医学科普·临床症状知识文库：强直性肌张力增高.pdfVIP

医学科普·临床症状知识文库： 强强直直性性肌肌张张力力增增高高 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 强直性肌张力增高的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 强强直直性性肌肌张张力力增增高高 简简介介：：被动运动患者肢体时所遇到的阻力一般比痉挛性者小， 但和肌肉当时的长度即收缩形态并无关系，在伸肌和屈肌间也 没有区别。无论动作的速度、幅度、方向如何，都遇到同等的 阻力。这种肌张力增高称为铅管样强直，如因伴发震颤而产生 交替性的松、紧变化，称为齿轮样强直。 部部位位：：全身 科科室室：：神经内科 检检查查：： 肌电图 颅脑超声检查 颅脑CT检查 脑多普勒超声 （TC 核磁共振成像(MRI 　　1.Parkinson病: 本病引起的肌张力增高叫肌硬直。促动肌 和拮抗肌的张力都有增高，在关节作被动运动时，增高的肌张 力始终保持一致，感到均匀的阻力而呈“铅管样强直”，如患者 合并有震颤，则在屈伸肢体时感到均匀阻力出现断续的停顿， 如齿轮在转动一样，即：“齿轮样强直” 。颜面表情肌肌僵直则 呈无表情的“面具脸”，吞咽肌肌僵直不能很好地作吞咽动作而 流涎，眼肌肌强直表现眼球运动减慢，出现注视运动“粘稠”现 象。颈肌和躯干肌肌强直形成屈曲状态，即头与躯干前变，上 肌轻度外旋，肘关节屈曲，掌指关节屈曲、拇指内收，下肢轻 度内收，膝关节屈曲。旋颈和旋体动作缓慢。 　　2. Huntington舞蹈病: 肌张力多为正常，但少数患者出现以 Porkinson病样的肌僵直突出症状，而舞蹈症状甚徽或完全缺 少。此型最后呈姿势性肌张力障碍，上肢屈曲，两下肢伸直。 这种肌僵直型的慢性进行性舞蹈症状被认为是苍白球受损的结 果。 　　3. 扭转痉挛(torsion spasm):又名变形性肌张力障碍(d stonia musculorum defoumans)是躯干的徐动症，为一少见的基底节病 变。在临床上以肌张力增高和四肢躯干甚至全身的剧烈而不自 主的扭转为特征。肌张力在肢体扭转时增高，扭转停止时则正 常。 　　4. 药物性肌张力异常： 　　(1)急性肌张力障碍(acute d stonia): 发病急，用药后不久即 出现，多见 青年人，以奇异的肌痉挛为特点。主要是颈、头 部肌肉受累，最常见的是舌和口腔肌肉的不随意痉挛，以致咀 嚼肌紧张地收缩，嘴张不开，讲话、吞咽困难，面部作怪相， 或伴发痉挛性斜颈，这种反应与个体的敏感性有关，应用抗震 颤麻痹药、抗组织胺类药或巴比妥类药物有效。 　　(2)迟发性运动障碍(tardive d kinesia): 发病慢，在服有神经 安定剂数周、数月或数年后发生，甚至停药后出现。表现为刻 板的、重复的咀唇、舌的不自主运动，有时伴有肢体或躯干的 舞蹈样动作，体轴性运动。应用抗震颤麻痹药物非但无效，有 时反而使症状加重。亦可有肌张力低下一麻痹性，可涉及颈 肌、腰肌等，如腰不能直起、凸腹、颈软、不能抬头、行走时 迈步不开、提不起腿、足跟拖地而行。 　　肌张力测定：年龄小的患儿常做以下检查： 　　①.硬度：肌张力增高时肌肉硬度增加，被动活动是有发 紧发硬的感觉。肌张力低下时触之肌肉松软，被动活动时无抵 抗感觉。 　　② .摆动度：固定肢体近位端，使远端关节及肢体摆动， 观察摆动幅度，肌张力增高时摆动度小，肌张力低下时无抵 抗，摆动度大。 　　③.关节伸展度：被动伸屈关节时观察伸展、屈曲角度。 肌张力升高时关节伸屈受限，肌张力低下时关节伸屈过度。小 1岁小儿关节伸展度正常标准参照表5-2-1。 　　年龄大些患儿还可采用修改的Ashworth痉挛评定法： 　　0级无肌张力的增加。 　　 Ⅰ级肌张力轻度增加，受累部分被动屈曲时，在ROM之 末呈现最小的阻力或出现突然卡住和释放。 　　 Ⅰ+级肌张力轻度增加，在ROM后50%范围内出现突然卡 住，然后在后50% ROM均呈现最小的阻力。 　　Ⅱ级肌张力较明显地增加，通过ROM 的大部分肌张力均 较明显地增加，但受累部分仍能较易地被移动。 　　Ⅲ级肌张力严重增高，被动运动困