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医学科普·临床症状知识文库： 桥桥脑脑梗梗塞塞 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 桥脑梗塞的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 桥桥脑脑梗梗塞塞 简简介介：：椎-基底动脉系统缺血性血液循环障碍在老年人中比较 常见，但桥脑梗塞一直较为少见，诊断比较困难。但自从MRI 应用 临床以来，桥脑梗塞的诊断率明显增加，经多年临床报 道证实桥脑梗塞是脑干梗塞中最多见的梗塞病变。 部部位位：：头 科科室室：：神经外科 检检查查：： 核磁共振成像(MRI 颅脑CT检查 结合颅脑CT及MRI多可确诊。 MRI检查示：T2加权像呈高信号，T 1加权像呈低信号的影像， 是诊断桥脑梗塞最可靠的方法 病病因因：： 　　桥脑梗塞是多病因引起的慢性病。 脑深部穿通动脉闭塞引起，该病的脑动脉可有下列改变： 桥脑梗塞 （一）类纤维素性改变：见 严重高血压，血管壁增厚，小动 脉过度扩张，呈节段性，血脑屏障破坏，血浆性渗出。 　　 （二）脂肪玻璃样变样：多见 慢性非恶性高血压患者， 直径小 200μm 的穿通动脉，腔隙病灶中可发现动脉脂肪变 性。 　　 （三）小动脉粥样硬化：见 慢性高血压患者，直径为 100～400μm 的血管，有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。 　　 （四）微动脉瘤：常见 慢性高血压患者。 诊诊断断：： 　(1)貌似大脑半球病变的纯运动性偏瘫占桥脑梗塞的60.9% 。 这是因为椎体束位 桥脑基底部，基底部由基底动脉的旁正中 深穿支供应血流，该部位动脉易有动脉硬化性改变和透明变 性，其近端闭塞时导致基底部正中梗塞，使未交叉的椎体束受 损。 　　(2)桥脑梗塞有2/3病程中出现双侧肢瘫，因此若病程中出 现双侧肢瘫，提示可能有桥脑梗塞。 　　(3)桥脑梗塞时交叉性瘫及颅神经麻痹并不常见，因桥脑的 颅神经核多分部 被盖部，由较丰富的长旋动脉及小脑上动脉 供应血流，后交通动脉、大脑后动脉和小脑上动脉有侧枝循 环，所以颅神经可不受影响。 　　(4)典型的面神经交叉性瘫和构音困难一手笨拙综合征的桥 脑腹外侧损害表现少见，可能与桥脑基底部侧缘由短旋动脉供 应血流，累及较少有关。 　　(5)桥脑梗塞可出现共济失调性轻偏瘫，共济失调偏瘫不明 显，是皮质桥脑小脑束因旁正中深穿支闭塞而受累之故。 　　(6)桥脑梗塞可出现对侧偏身感觉障碍，可因旁中央深穿支 闭塞而累及位 基部与被盖的联接部的内侧丘系所致。 　　(7)桥脑梗塞可有眩晕、头痛、头晕、构音不清等症状，而 无确切阳性体征。可能是由 椎体束被桥脑核分割成束，病灶 小而未累及或只累及小部分椎体束等功能结构所致。也可因为 病灶小，最大直径为1.1cm未累及网状结构而很少出现意识障 碍。 　　(8)桥脑梗塞常并存基底节区或侧脑室旁梗塞，可能是动脉 粥样硬化累及脑底多大动脉，由 颈内动脉供血不足，后交通 动脉失代偿，促发了椎基底动脉闭塞。或因长期高血压致椎基 底动脉和颈内动脉两大系统的深穿支小动脉玻璃性变而产生微 梗塞。 60岁以上老年人占桥脑梗塞90% ，有高血压者占80% ，多数有 眼底动脉硬化，说明桥脑梗塞的主要病因是动脉粥样硬化和高 血压。90% 以上桥脑梗塞患者单靠临床和CT扫描未能确诊，需 经MRI检查确诊。说明单靠临床和CT诊断桥脑梗塞极易误诊和 漏诊，而MRI具有分辨率高，敏感性强，不受颅骨伪影干扰等 优点，很小的病灶即可显示T2加权像呈高信号，T 1加权像呈 低信号的影像，是诊断桥脑梗塞最可靠的方法，有条件的病人 应进行MRI检查。 相相关关检检查查：： 　　　　　核磁共振 　　　　　颅脑CT检 相相关关疾疾病病：： 　　　　　脑梗塞 　　　　　 相相关关症症状状：： 　　　　　一过性脑缺血 　　　　　智能减退 　　　　　脑脊液鼻漏 　　　　　脑血管动静脉畸形 　　　　　脑干损害体征 　　　　　脑脊液白细胞增加 　　　　　脑桥小脑角综合征 　　　　　脑血管痉挛