血液透析等级评审标准解读可下载.pptVIP

检查要点 2 有各项工作制度、岗位职责、 工作流程 、准入制度和技能标准 ? 护理主要检查点 ? （ 1 ）工作制度：有血透室一般管理制度、消毒隔离制度、抢救 工作制度、查对制度、物品药品设备及仪器管理制度、业务学习 制度、感染标记物阳性病人透析管理制度等等。 ? （ 2 ）有各级护理人员岗位职责及 血透室各项操作流程 。 ? （ 3 ）护士具备护士资格证书及执业证书，并接受三个月以上专 业培训。 ? （ 4 ）有护士分阶段培训计划和考核记录。 ? 查看相关资料，询问护士 血液透析质量管理与持 续改进检查标准解读 血透室 2011. 评审内容（ 151) 检查要点 （ 1) 血透室必须经卫生行政部门批准，并符合卫 生部血透室设置标准 检查方法：查文件、设施、布局 ? 准备：文件是 2010 年 9 月 30 日浙江省卫生厅委托浙江省 医学会组织专家对申报血液透析技术的医疗机构进行临 床应用能力评价结果的通知文件。 ? 布局合理 ? 设置医护人员、病人及污物通道。 ? 透析单元设施 ? 手卫生设备 ? 配备双路电力供应 ? 急救设备、消毒物品准备 ? 预留急诊专用血透机 ? 隔离透析区设施 ? 水处理间设施 ? 污物处置室设施 检查要点 ﹡ （ 2) 建立血液透析质量管理的相关制度、 相关技术规范和操作规程 检查方法： 查 制度 及改进措施，现场查看操作规范性 ? 准备： ? 建立医