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                                 GB50202— 2002 
                                                                    010303 
   单位(子单位)工程名称 
   分部(子分部)工程名称                                            验收部位 
 施工单位                                                     项目经理 
 分包单位                                                  分包项目经理 
   施工执行标准名称及编号 
            施工质量验收规范的规定                                              监理 ( 建设) 
                                                 施工单位检查评定记录          单位验收记 
                                                                         录 
主      1    土工合成材料强度(      %)         ≤5 
控      2   土工合成材料延伸率(       %)        ≤3 
项      3        地基承载力               设计要求 
目 
       1    土工合成材料搭接长度 
                                        ≥300 
                   (mm) 
       2    土石料有机质含量(      %)         ≤ 5 
一      3      层面平整度(    mm)          ≤20 
般      4     每层铺设厚度(     mm)          ±25 
项 
目 
                           专业工长 ( 施工员 )                 施工班组长 
   施工单位检查评定结果 
                            项目专业质量检查员                                       年 
                          月    日 
监理 ( 建设 ) 单位验收结论 
                               专业监理工程师 
                           ( 建设单位项目专业技术负责人           ):                     年 
                        月    日 
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