肺功能结果判读剖析.ppt

定义 ? 采用一系列手段检测肺的气体交换功能。包括肺容量 测定，肺通气功能测定，通气、血流在肺内分布及通 气／血流比率测定，气体弥散、肺顺应性、气道阻力、 小气道功能等的测定及运动试验、动脉血气分析等。 临床上常规的检查项目主要是肺容量测定、肺通气功 能测定和动脉血气分析。 肺功能检查的临床意义 1. 早期检出肺、气道病变 2. 鉴别呼吸困难的原因 3. 评估疾病的病情严重程度 4. 评定药物和其它治疗方法的疗效 5. 评估胸肺外科手术耐受力 6. 劳动强度、耐受力的评估 7. 危重病人的监护 肺功能测定适宜症 ? 肺功能检查是一个完全无创测定肺功能的方法。当肺脏发生病变时就会造成人体 的缺氧，引起全身各脏器的损害，而通过肺功能的检查，医生就可以了解病人的 肺脏是否正常或肺脏因病变受损的程度，这样有利医生采取积极的方法来阻止病 变进一步发 展，这是十分重要的。以下病人需要做肺功能检查 : (1) 、慢性支气管炎，肺气肿。 (2) 、支气管哮喘。 (3) 、间质性肺病的诊断。 (4) 、做胸部手术的病人，手术前一定要做肺功能检查。 (5) 、长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，敦促病人下 决心戒烟。 肺功能测定禁忌症 ? （ 1 ）咯血停止超过二周者为绝对禁忌； ? ? （ 2 ）重度肺气肿，肺大泡，肺心病急性发作 期，哮喘发作期，各种急性呼吸道感染期为 相对禁忌； ? （ 3 ）纤维支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术 后相对禁忌，宜在 3 — 5 天后进行； ? （ 4 ）全身情况极差，有重要脏器功能衰竭； ? （ 5 ）高热为相对禁忌： ? （ 6 ）支气管胸膜瘘及气胸等。 肺功能常用指标 ? VC (FVC) 、 FEV 1 、 FEV 1 /FVC ? PEF 、 MVV ? MMEF 、 V 50 、 V 25 、 FEF 50 /FIF 50 ? RV 、 TLC 、 DLco 、 Raw 肺功能常用指标 (2) ? FEF 50% （ V 50 ）、 FEF 75% （ V 25 ）： 用力呼气 50%( 或 75%) 时的瞬间流速 ? FIVC ： 用力吸气肺活量 ? FEF 50% /FIF 50% ： 50%VC 时呼气流量与 50%VC 时吸气流量之比 ? TLC ( 肺总量 ) ： 尽最大可能吸入肺部的气体总量 ? RV ( 残气量 ) ： 尽可能呼气后肺部剩余的气体量 ? DLco (CO 弥散量 ) ： 经肺泡间隔进入肺毛细血管的 CO 量 ? MVV （最大分钟通气量）： 自主呼吸每分钟最大通气量 1 、每分钟静息通气量 VE 静息状态下每分钟呼出气的量 . VT × RR 1 min ＞ 10L ，通气过度，呼碱 ＜ 3L ，通气不足，呼酸 男性 :6.663 ± 0.2 L 女性 :4.217 ± 0.16L 2 、 最大自主通气量 MVV 1 分钟内以最大的 呼吸幅度 和 最快 的呼吸 频 率 呼吸所得的通气量 最大通气量 - 静息通气量 通气储量 %= × 100% 最大通气量 正常值＞ 95% ，＜ 86% 通气功能储备不佳 术前评价 劳动鉴定 ★ 3 、 用力肺活量 FVC 深吸气至肺总量位后以 最大力量、最快速度 所呼出的全部气量 83% 99% 96% 3 、 用力肺活量 FVC FEV1 临床意义： 测定呼吸道有无阻力的重要指标 ＜ 70% 慢阻肺 、哮喘 肺纤维化？ 正常 或 =100% 4 、最大呼气中期流量（ MMEF ） ? 根据用力肺活量曲线而计算得出用力呼出 25%-75% 的平均流量 评价早期小 气道阻塞的 指标 PEF 昼夜波动率 = 日内最高 PEF- 日内最低 PEF 1/2 （同日内最高 PEF+ 最低 PEF ） × 100% ★ 1.5