血透患者查房.pptVIP

继发甲状旁腺功能亢进患者的治疗和护理 血透室：方芸 2014 年 4 月 3 日 姓名：崔慧 年龄： 55 岁 性别：女 主诉：间断泡沫样尿 23 年，全身骨痛伴瘙痒 1 年余。 现病史： 23 年前诊断为慢性肾小球肾炎， 20 年前诊 断为慢性肾功能衰竭（尿毒症期） 行左前臂动静 脉内瘘成形术并进入规律透析至今， 10 前检查发 现甲状旁腺素水平升高，大于 400pg/ml, 于外院行 活性维生素 D3 冲击治疗 3 月， PTH 水平正常，后 予活性维生素 D30.5ug/ 日治疗。 既往史： 1 年前无明显诱因出现全身骨痛，瘙痒及乏 力，监测血 PTH 水平逐渐升高，最高达 1394pg/ml ， 合并高钙高磷。冠状动脉粥样硬化心脏病病史 1 年。 甲状腺未触及明显肿大，右叶可触及多发结 节，未闻及血管杂音。 甲状腺彩超：甲状腺右叶下极下方，左叶下 极下方，左叶中上部后方，左叶上极上方 均有囊，实性回声。 甲状腺核素显像：位于甲状腺双叶上极后方， 左叶下极下方和右叶下极前下方的甲状旁 腺功能增强。 继发性甲状旁腺功能亢进症 (SHPT) ，是慢性肾