病理学课件模板-084(共98).pptVIP

* 《病理学》 课件模板-84 《病理学》：第八节　代谢性疾病 第八节　代谢性疾病： 代谢性疾病累及神经系统者有两类。 《病理学》：一、代谢性脑病 一、代谢性脑病： 本病是系统性疾病在脑的表现，由于血脑屏障发生障碍，脑组织受生化内环境的影响，发生代谢变化，导致脑功能障碍。常见的病因有：糖尿病、尿毒症、高血钙症及肝功能衰竭等。往往脑功能障碍显着，但病理形态变化不明显。提示本型脑病的性质主要是生化性障碍。例如： 肝性脑病（hepatic　encephalopathy）本病是严重肝病引起的中枢神经系统的综合征。 《病理学》：一、代谢性脑病 一、代谢性脑病： 临床上以扑击样震颤、精神和行为改变、意识障碍终至昏迷为主要表现。由于本病晚期常出现昏迷，又称为肝昏迷（hepatic coma）。 本病的发病机制甚为复杂，表现为下列诸方面的代谢紊乱：①氨中毒与供能衰竭。肝硬变时由于门腔静脉的侧枝循环分流，肠道内的氨（胺）类物质未经肝解毒而直接进入中枢神经系统。 《病理学》：一、代谢性脑病 一、代谢性脑病： 在星形胶质细胞和神经元中氨与α-酮戊二酸生成谷氨酸，后者与氨又生成谷氨酰胺。在此过程中消耗了大量的ATP和α-酮戊二酸，使细胞不能维持糖的正常有氧代谢和能量供应。神经细胞中的谷氨酸除可形成谷氨酰胺外还可在谷氨酸脱羧酶的作用下形成抑制性递质γ-氨基丁酸（GABA）。此外过多的氨还可抑制丙酮酸脱氢酶的