中医妇科妇人腹痛资料讲解.pptVIP

病案; 问题; 妇人腹痛;; 病因病机 肾阳虚衰 血虚失荣 气滞血瘀 湿热瘀结 寒湿凝滞 ; 诊断;;; 鉴别诊断 一、与宫外孕的鉴别 1、停经史 2、突发撕裂样剧痛，自一侧开始向全腹扩散 3、后穹窿穿刺可抽出不凝血液 4、妊娠试验阳性 5、超声支持;;;二、与肠痈的鉴别 1、肠痈是待续性疼痛，从上腹部开始，经脐周转至右下腹，体温升高。 2、盆腔检查无肿块触及。 3、直肠指检右侧高位压痛。 4、白细胞增高。 5、超声支持。; 辨证论治 一、肾阳虚衰 主要证候：小腹冷痛下坠，喜温喜按，腰酸膝软，头晕耳鸣，畏寒肢冷，小便频数，夜尿量多，大便不实。舌淡，苔白滑，脉沉弱。 治疗法则：温肾助阳，暖宫止痛 方药举例：温胞饮《傅青主女科》;方解： 巴戟、故纸 补肾助阳，益 菟丝子 精气 肉桂、附子 ——温肾助阳以化阴 白术、人参 ——健脾益气而除湿 山药、芡实 ——补肾涩精而止带 杜仲 ——补肾而止腰痛;二、血虚失荣 主要症候：小腹隐痛，喜按，头晕眼花，心悸少寐，大便燥结，面色萎黄， 舌淡，苔少，脉细无力。 治疗法则：补血养营，和中止痛 方药举例：当归建中汤《千金翼方》 ; 方解;三、气滞血瘀 主要证候：小腹或少腹胀痛，拒按，胸胁乳房胀痛，食欲欠佳，烦躁易怒，时欲太息，舌紫黯，或有紫点，脉弦涩。 治疗法则：行气活血，化瘀止痛 方药举例：牡丹散《妇人大全良方》 组 成：当归 赤芍 丹皮 元胡、莪术 牛膝 三棱 桂心 ; 方解： 当归、赤芍 牛膝、丹皮 三棱、莪术、元胡 桂心 ——温经通络;四、湿热瘀结 主要症候：小腹疼痛拒按，有灼热感，或有积块，伴腰骶胀痛，低热起伏，带下量多，黄稠，有臭味，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉弦滑而数 治疗法则：清热除湿，化瘀止痛 方药举例：清热调血汤《古今医鉴》 加败酱草、薏苡仁、土茯苓;五、寒湿凝滞 主要症候：小腹冷痛，痛处不移，得温痛减，带下量多，色白??稀，形寒肢冷，面色青白，舌淡，苔白腻，脉沉紧。 治疗法则：散寒除湿，化瘀止痛 方药举例：少腹逐瘀汤《医林改错》加苍术、茯苓; 答案;