妇科宫外孕休克应急预案演练记录10.docxVIP

妇科宫外孕休克应急预案演练记录 演练时间  演练 内容  宫外孕失血性休克  组织 科室  妇科  参加 科室 参加人员 组织人员 演练方式 现场模拟演练 一名宫外孕失血性休克患者平车推入院，痛苦面容，被动体位，血色苍白，护士立即安置患者进妇科检查室，各种检查操作在平车上进行。仰卧中 凹位，，偏向一侧，保暖，氧气吸入。并立即通知医生。建立静脉通路，遵 演练过程 医嘱，给予止血药物，心电监测，抽取血标本，合血，配合医生做好后穹窿穿刺的准备，安慰患者，遵医嘱立即做好术前准备。联系手术室。严密观察生命体征，做好记录。 1.人员分工明确，密切配合。 评价 2.抢救物品，药品齐全，处于准备状态。 3.护士动作迅速，抢救意识强。 存在问题 1.未建立两条静脉通路。 1.加强护理人员的培训，患者在抢救时建立两条静脉通路，以保证快速补充 整改意见 血容量及保证及时给药。 2.继续强化护理人员的应急演练，加强应急能力的培养。 宫外孕失血性休克的应急预案及程序 [应急预案 ] (一 )立即通知医生的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高 15 度，下肢抬高 20 度。 (二 )迅速扩容，选择 9～ 16 号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，配合医生立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。 (三 )氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至 2～ 4L/min 。 (四 )严密观察病情变化，每 10 ～ 30 min 测量体温、 脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者 意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促  , 血压在  12 kPa 以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。 (五 )积极主动协助医师做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。 (六 )术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送 实验室急查血常规 、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。 (七 )严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可 在短时间内大量出血， 抢救人员明确分工， 默契配合， 应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。 做好三查七对， 所有抢救药品应经两人核对后方可执行， 保留药瓶与安瓶， 以备查对， 从而杜绝差错事故的发生。 (八 )心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。因此护士应 耐心开导患者， 说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性， 使患者坦然的接受手术治疗。 [程序 ] 立即通知医生 → 迅速扩容  → 氧气吸人  → 严密观察病情  →配合医师做好各项检查  → 术前准备 → 必要时及时手术  → 密切配合  → 好术后护理