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肥胖症与膳食营养 肥胖的定义 肥胖是由于长期能量摄入过多，超过机体能量消耗，体内多余能量转化为脂肪，并过多积聚而引起的营养代谢失衡性疾病。 肥胖并不仅是一种独立的疾病，也是高血压、心脑血管疾病、糖尿病等多种慢性疾病的重要病因。 肥胖症又名肥胖病，英文名称为“obesity”。如今肥胖已经成为全球性的公共卫生问题，国际肥胖特别工作组（TOTF）指出，肥胖将成为21世纪威胁人类健康和生活满意度的最大杀手。肥胖症是一种社会慢性疾病。机体内热量的摄入大于消耗，造成体内脂肪堆积过多，导致体重超常、体态臃肿，实测体重超过标准体重20%以上，并且脂肪比超过30%者称为肥胖。 判断肥胖病的常用指标 1、体质指数（BMI）是世界卫生组织推荐的国际统一使用的肥胖判断方法，计算公式为： 体质指数（BMI）=体重（kg）÷身高（m2）(kg\m2) 标准：18.5~24.9为正常，25~29.9为超重，大于30为肥胖。我国近年提出了适合中国居民的判断标准：正常为18.5~23.9；超重为≥24，肥胖为≥28。 2、腰围（WC）用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂肪过多积聚危害性最强，称作向心性肥胖。判断标准为：男性94cm，女性80cm。 腰臀比（WHR），评价标准 男性0.9，女性0.8，可诊断为中心性肥胖。 理想体重和肥胖度 计算公式 理想体重（kg）=身高（cm)－105 肥胖度=[（实测体重－理想体重）÷理想体重]×100％ 2）肥胖的判断标准 超重：体重超过理想体重10%；肥胖：超过20%以上；其中， 超过20%~30%为轻度肥胖，超过30%~50%为中度肥胖，超过50%以上为重度肥胖，超过100%为病态肥胖。 肥胖与膳食营养的关系 体重主要是由能量的摄取和消耗两种因素维持，即维持着能量的摄入和消耗的动态平衡是体重稳定的基本条件。如果长期摄入的能量多于消耗的能量，就会发生肥胖；反之则不会发生肥胖。 在膳食方面，与肥胖有密切关系的两个因素： 1、食物总能量和脂肪摄入过多 2、不良的进食习惯 长期进食高能量、高脂肪食物和进食速度过快。 其他因素：物质生活水平提高、运动强度弱、工作压力大等环境因素也是发生肥胖不可忽视的因素。 肥胖的宣传教育和指导要点 1、广泛开展肥胖的危害和防治意义的群众性宣教工作。 2、宣传肥胖防治的生物—心理—社会现代医学模式的科学性，倡导文明生活方式。 3、宣传饮食营养防治的要点是控制总能量、脂肪摄入量、甜食，甜饮料，烟酒；养成良好饮食习惯；生活规律、精神情绪稳定、加强体育锻炼等。 4、社区健康管理的重点是：有肥胖家族史患者、超重者、常在外就餐者；已确诊为糖尿病、高血压、高血脂冠心病者。 5、制订操作性强的减肥计划，定期与患者沟通患者执行情况，做好观察记录。 肥胖病的饮食原因和管理 1、饮食原因：低热量、低脂肪、低碳水化合物、低盐，而摄取足够的蛋白质，足够的无机盐和食物纤维。少食多餐。 肥胖病应食用的食物类型： （1）蛋白质丰富而热量少的食物，如豆奶类、豆制品、乳类等； （2）蔬菜中低热量、高纤维和矿物质的食物应多吃； （3）主食要定量，减少脂肪在体内积聚； （4）低脂肪食品应选富含不饱和脂肪酸的植物油。 2、饮食管理：肥胖的预防重于治疗，预防效果也大于治疗。 （1）控制总能量的摄入 适合的能量摄入量： 每天应摄入的总能量（kcal）=理想体重（kg）×(20~25)（kcal\kg） 全天能量分配：早晚餐为30%，中餐为40%。 （2）适当的营养素分配比例 1）供能营养素的能量分配比例。三大供能营养素的分配原则是蛋白质占总热能的20%，脂肪占20%，碳水化合物占60%。 2）保证维生素和矿物质的供给。新鲜蔬菜、水果、豆类、牛奶等是维生素和矿物元素的主要来源。 3）增加膳食纤维。每天膳食纤维摄入量为30g左右。 4）戒烟酒、改变不良饮食习惯和行为。 5）肥胖病患者宜饮茶。 6）烹调方法的选择。如拌、炖、蒸等方法，有利于保存较多营养素：煎、炸、烧等，损失较多营养素，不利于人体健康。 肥胖症分类： 1）单纯性肥胖是各种肥胖最常见的一种，约占肥胖人群的95%左右，简而言之，就是非疾病引起的肥胖。这类病人全身脂肪分布比较均匀，没有内分泌混乱现象，也无代谢障碍性疾病，其家族往往有肥胖病史。单纯性肥胖又分为体质性肥胖和过食性肥胖两种。 体质性肥胖即双亲肥胖，是由于遗传和机体脂肪细胞数目增多而造成的，还与25岁以前的营养过度有关系。这类人的物质代谢过程比较慢，比较低，合成代谢超过分解代谢。 过食性肥胖也称获得性肥胖，是由于人成年后有意识或无意识过度饮食，使摄入的热量大大超过身体生长和活动的需