最终版水化治疗.pptVIP

补液方式 水化治疗的补液方式主要有3种：口服、静脉输注、口服 和静脉输注相结合。 1 氯化钠溶液是很长一段时间以来被广泛接 受和应用的水化液． 1 鼓励患者术后饮水800～1200ml， 以促进造影剂的排出，减轻肾损害。高瑞雪汹1提出，在造影剂 检查后1h、2h、3h后强化饮水各500m1．24h饮水不少于 2000ml，使患者术后4h尿量大于1000ml。冠状动脉介入治疗 后定时、定量饮水的研究显示，术后3h内根据造影剂用量指 导饮水。可减轻冠状动脉介入术后患者造影剂相关肾损伤_l。 1 中华护理杂志2013年12月第48卷第12期Chin J Nurs，December 2013．Vol48，No．12 补液总量根据患者心功能状况与术中造影剂用量而定。 术中使用造影剂200ral．术后补液1500ml：术中使用造影剂 300ml，术后补液2000ml；术中使用造影剂400ml，术后补液 3000ml E1．37]。 中华护理杂志2013年12月第48卷第12期Chin J Nurs，December 2013．Vol48，No．12 矾风险评分系统m 1 CIN主要发生于接触造影剂后的24～72h．术后72h要严密 监测，早发现早干预[2：。保证患者使用造影剂当日尿量大于 3000ml，前12h尿量不少于1500ml，否则及时通知医生，决定 补液或者利尿[42j。 中华护理杂志2013年12月第48卷第12期Chin J Nurs，December 2013．Vol48，No．12 观察患者是否出现水肿、尿少、乏力等非少 尿型急性肾衰竭症状．准确记录24h出入量并于术后每13留 取血、尿标本检测肾功能情况：还需观察患者术后的血压情 况，术后血压过高会增加肾脏负担，血压过低或肾灌注下降 均可导致肾脏的损伤；心电监测并给予患者指导卧床休息。 中华护理杂志2013年12月第48卷第12期Chin J Nurs，December 2013．Vol48，No．12 中华护理杂志2013年12月第48卷第12期Chin J Nurs，December 2013．Vol48，No．12 水化疗法是一种简单、有效和经济的预防CIN的方法．其 预防作用得到了公认。但目前应用方法尚未统一。虽然多项 研究表明静脉水化可有效预防CIN发生．但口服水化以其独 特的优势，如简便，不良反应少，能够缩短住院时间，节约医 疗资源，提高患者舒适度，出院后可继续水化等，正逐渐成为 临床常用水化治疗方法。 中华护理杂志2013年12月第48卷第12期Chin J Nurs，December 2013．Vol48，No．12 1）在对患者行造影术后，应对患者进行24小时的病情观察，倾听患者的讲述， 强化巡视力度，利用尿标本检测来对患者的肾功能进行适当的监测。一旦发现异常情况就必须对患者给予及时有效地治疗。 2)保持良好的静脉通路，并对患者给予500ml，浓度为0.9%的氯化钠溶液进行持续滴注，告知患者静脉补液的重要性以及必要性。 1）在对此类患者进行临床护理时，一定要告知患者饮水的重要性以及必要性，鼓励患者多饮水，1天内的饮水量必须大于1500ml，每次饮水以患者不出现腹胀情况为最佳。 水化治疗在心脏冠状动脉介入术中的应用 简介 随着冠状动脉造影术和经皮冠状动脉介入术的临床广泛开展，很多患者应用碘造影剂。与之相关的造影剂肾病(contrast·inducednephropathy，CIN)成为医源性肾功能衰竭一个重要原因，发生CIN的患者远期死亡率、中风和心脏病发作的风险增加。 [1]Solomon RJ，Mehran R，Natarajan MK，ela1．Contrast-induced.phropathyandlong-termadverseevents.andeffed7．Clin J Am SacNephrol，2009．4(7)：l162·l 169． 目前CIN是医源性急性肾功能衰竭的第3位病因B1，也是支架再狭窄和支架内血栓之后PCI术后第三大并发症¨J。水化治疗是目前惟一普遍接受的预防CIN的措施， 1 冠状动脉造影术 提供冠状动脉病变的部位、性质、范围、侧枝循环状况等的准确资料，有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠心病最可靠的方法。 用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要分支显影。 右冠开口 左冠开口 主动脉瓣 桡动脉→ 肱动脉→锁骨 下动脉→头臂干→升动 脉→主动脉根部→左右 冠状动脉口（主要） 股动脉→ 腹主动脉→ 降 动脉→ 主动脉根部→ 左 右冠状动脉口 1水化治疗现状 水化治疗的机制可归结为：造