第九章梅 产力异常2讲课讲稿.pptVIP

2、对胎儿的影响 急产及强直性宫缩使胎盘血流量减少，易致 胎儿宫内窘迫、新生儿窒息 发生新生儿颅内出血 坠地发生外伤 处理 ①产前详细了解孕产史，凡有急产史的孕妇，嘱其在预产期前2～3周不宜外出，提前1～2周住院待产，以防院外分娩伤及母儿。 ②产时避免灌肠，人工破膜。 ④分娩过快未经消毒者，尽早给予破伤风抗毒素1500U ⑤产后及时检查软产道和新生儿，发现损伤及时处理 ③ 若新生儿坠地者，应肌注维生素K1 10mg，预防颅内出血。 2、一旦发生强直性宫缩及子宫痉挛性狭窄环 立即给予宫缩抑制剂硫酸镁 若宫缩恢复正常且产道无梗阻，可待自然 分娩或助产分娩 若异常宫缩不缓解，或出现胎儿窘迫，或 病理性缩复环，应在给予宫缩抑制剂的同时 争取尽早行剖宫产术 如果出现子宫收缩过强会出现什么样的结果呢？以及需要怎么处理呢？ 产力异常的分类 宫缩乏力 协调性（低张性） 不协调性（高张性） 子宫痉挛性狭窄环 协调性 急产（产道无梗阻时） 宫缩过强 不协调性 强直性子宫收缩 （会发展为病理缩复环） 1、关于急产的描述不正确的是 A、产程中产妇持续腹痛、烦躁 B、多见于经产妇 C、产道无梗阻时，协调性宫缩过强所致 D、总产程不超过3小时者 E、产程中产妇子宫体始终不硬，皮囊感 1、滞产是总产程 A、超过12小时 B、超过24小时 C、超过25小时 D、超过18小时 E、超过16小时 2、协调性子宫收缩乏力是 A、子宫收缩无节律性 B、子宫收缩无对称性 C、子宫收缩无极性 D、子宫收缩间歇短 E、子宫收缩特性存在，但收缩力弱 那么如果出现子宫收缩过强会出现什么样的结果呢？以及需要怎么处理呢？ 子宫收缩过强 （一）协调性子宫收缩过强 （二）不协调性子宫收缩过强 1.协调性子宫收缩过强 子宫收缩具有对称性、节律性和极性 ，仅收缩力过强。若无头盆不称及胎位异常，分娩会在短时间内结束。 总产程不足3h称为急产，经产妇多见。 2012年7月29日，河南息县一产妇在妇幼保健院待产期间，上卫生间时产下婴儿，婴儿掉入卫生间马桶内。 急产忍的祸 2.不协调性子宫收缩过强 （1）强直性子宫收缩： （2）子宫痉挛性狭窄环： （1）强直性子宫收缩：是指子宫收缩失去节律性，导致子宫呈持续性、强直性收缩，常见于缩宫素使用不当 产妇因持续性腹痛常有烦躁不安，腹部拒按等表现。胎心、胎位不清。 若有梗阻，可见病理性缩复环 病理性缩复环 是指临产后当胎先露下降受阻时，强有力的子宫收缩使子宫下段逐渐变薄，而子宫上段由于缩复作用增厚，在子宫体和子宫下段之间形成明显的环状凹陷。 病理性缩复环 是子宫破裂的先兆 病理性缩复环的特点 随着产程的进展，病理性缩复环可发生移动并逐渐上升至脐部或脐上。 （2）子宫痉挛性狭窄环： 子宫壁局部肌肉呈痉挛性收缩形成的环状狭窄，持续不放松，称子宫痉挛性狭窄环。 狭窄环多发生在子宫上下段交界处，及胎体狭窄部，如胎颈常见。 腹部检查很难发现此环。此环不随宫缩上升，产妇出现持续性腹痛，烦躁，宫颈扩张缓慢，胎先露下降停滞。 生理性缩复环 病理性缩复环 子宫痉挛性狭窄环 病因 生理性 强制性子宫收缩 子宫破裂先兆 不协调性子宫收缩 表现 无不适 持续腹痛 烦躁不安 持续腹痛 烦躁不安 环部位于 子宫上下段之间，不随宫缩而升高 子宫上下段之间，随宫缩而升高 胎体狭窄部位 子宫上下段之间 不随宫缩上升 腹部 不可见 可见环状凹环 不可见 压痛 无压痛 压痛明显 压痛明显 处理 不需处理 立即剖宫产 无缓解尽早剖宫产 （二）对母儿的影响 1、对产妇的影响 急产易造成易造成软产道损伤 强直性子宫收缩无产道梗阻也易造成 软产道损伤 子宫痉挛性狭窄：产程延长、胎盘嵌顿