第九章巩膜病讲课稿.pptVIP

* * 巩 膜 病(leucitis) 巩 膜 病 概 述 组成：由胶原纤维和弹力纤维交织组成 功能：维持眼球形状 病理改变：肉芽肿性增殖反应、变性、坏死。 巩膜炎容易发生在表层血管较多 （尤其是前睫状血管穿过巩膜）的部位。 修复能力差：因为血管和神经少，代谢不活跃，药物疗效较差。 特点：病程长、反复发作、疼痛、畏光、流泪。 常见巩膜病：表层巩膜炎(episcleritis)、巩膜炎(scleritis)、巩膜葡萄肿(staphyloma)。 Episcleritis Sectoral redness, engorged episcleral vessels, mild pain Normal vision Typically idiopathic, sometimes collagen-vascular disease related Rx – topical steroids, REFER if recurrent Episcleral redness with localized tenderness, usually sectoral, may be nodular, blanches with topical epinephrine 2.5%, benign and self-limited Etiology:? idiopathic, collagen vascular disease - RA, SLE, gout 表层巩膜炎(episcleritis) 是复发性、暂时性、自限性巩膜表层组织的非特异性炎症。 特征：无刺激症状的眼红。 常发生于角膜缘至肌肉附着点、睑裂部常见。 发病率：女:男=3:1。 好发于年轻人。 类型：结节性表层巩膜炎(nodular episcleritis)、周期性表层巩膜炎(periodic episcleritis)。 治疗：本病具有自限性，1～2周内自愈，一般无需特殊治疗。 结节性表层巩膜炎 (nodular episcleritis) 特征：局限性结节样隆起。 结节直径约2～3mm，单发或数个，暗红色。 结节及周围结膜充血和水肿。 疼痛和压痛，轻度刺激症状。 发病持续约两周，易复发。 起病隐匿，症状严重，病程长。 周期性表层巩膜炎(periodic episcleritis) 又称单纯性表层巩膜炎（simple episcleritis),周期性发作，间隔可为1～3个月，每次发病通常持续1～数天。 巩膜表层和球结膜呈弥漫性充血和水肿。 病程持续3～6年或更长。 妇女月经期发作多见,一般不影响视力。 巩 膜 炎（scleritis) 为巩膜基质层的炎症，病情和预后较表层巩膜炎严重。 20～60岁、女性、双眼多见 病因：1.全身感染性疾病：结核、麻风、带状疱疹或 感染病灶引起的过敏反应有关。 2.自身免疫性疾病：风湿性关节炎、Wegener肉 芽肿 、系统性红斑狼疮、多发性结节性动脉 炎等。 3.代谢性疾病：痛风 4.其他：外伤或结膜、角膜、葡萄膜、眶内炎症 感染扩散 ↗结节性 分类：1.前部巩膜炎(anterior scleritis→弥漫性 ↘坏死性 2.后部巩膜炎(posterior scleritis) Clinical features: Granulomatous inflammation of the sclera. May present in association with systemic diseases i.e. rheumatoid arthritis, SLE, polyarteritis nodosa, or Wegeners granulomatosis. Symptoms: ocular pain with or without decreased vision. May be self-limiting or progress to necotizing process that may be potentially blinding. May be classified into non-necrotizing or necrotizing anterior scleritis and non-necrotizin