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岗 位 说 明 书
一、基本资料
岗位名称 法人核赔岗 岗位编号 不必填写
所属部门 法人运营部 岗位职级 不必填写
工作地点 上海 岗位编制 不必填写
直接上级岗位 法人核赔室经理 直接下级岗位 无
二、岗位目的
为了控制经营风险，对出险客户提供保障和优质理赔服务，审核签批权限内赔案，并
协调处理理赔纠纷，呈报及上报重大理赔案件及超权限案件。
三、主要工作职责
1 宣导执行公司的各项核赔方针政策及制度，确保政策制度及时准确传达、执行
2 及时、准确审核签报权限内理赔案件，提供优质理赔服务
3 及时有效地处理理赔纠纷，避免给公司带来负面影响
接受本公司保单客户出险后的报案（包括电话及上门报案），并录入系统，解释
4
相关的理赔事宜。
按规定呈报、上报重大理赔案件及超权限案件，保证重大赔案及超权限赔案处理
5
流程的通畅及高效
对理赔案件有疑义的客户进行详细的解释及沟通，包括理赔金的计算和给付、条
6
款的解释。
统计及分析法人核赔业务数据，及时对经营风险提出预警及反馈，以防范风险的
7
发生并合理规避风险
8
四、主要工作联系
总公司承保管理部、分公司运营管理部法人核赔室经理 ，业务部门
内部沟通对象
等。
外部沟通对象 客户，保监局，行业协会，医疗机构，司法机关等
五、任职资格
教育背景 大学本科学历，医学、法律专业
系统掌握保险、寿险医学及法律基础理论知识
知识/技能 / 资格证书 系统掌握寿险核赔专业知识
熟悉公司条款及实务处理方法
行业/ 专业经验： 1 年以上寿险理赔工作经验。
工作经验 相关工作经验：
管理经验：
具备较好的沟通协调能力、承受压力能力
能力素质 具有较强的冲突管理能力和团队协作能力
具有风险敏锐性，严谨细致及逻辑分析能力
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