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蓄水试验检查记录表
工 程 名 称 记 录 编 号 # - XSSY -
施 工 单 位 检 查 部 位
试 验 时 间 检 查 时 间
检 查 项 目 □ 地下室顶板； □ 架空层； □ 管根； □ 空调板； □ 花池； □ 卫生间； □ 阳台； □ 屋面、露台
《建筑装饰装修工程质量验收规范》（ GB50210-2001 ）；
执行标准及编号
《福建省住宅工程质量分户验收规程》（ DBJT 13-119-2010 ）；
渗漏情况记录 检查时间 渗漏部位 渗漏处理情况 处理情况复查
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蓄水试验
影像资料
蓄水试验结论 □ 蓄水试验符合要求，渗漏已经处理并复查合格。 □ 蓄水试验不符合要求，重新做蓄水试验再报验收。
分包 /班组 总包单位 监理单位 建设单位
说明： 1、本表一式三份，由蓄水施工单位自查后，将渗漏情况及处理情况填入相应表格中，验收时交由监理单位及建设单位现场复查；
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