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医改实践为全面深化改革探索道路史学毕业论文 目录 十八大以来 一、医改的历程，就是创新改革观念的历程 二、医改对改革的理论和实践进行了创新，探索回答了“要什么样的改革”的问题 正文 摘要：医改是近年来涉及面最广、利益最复杂、难度最大的改革之一，对于全面深化改革改什么、怎么改、如何增加改革动力、排除阻力、党和政府如何在新形势下领导改革的问题，必须做出探索和回答。医改的经验表明，只有坚持社会主义的基本价值，才能得到拥护。以社会建设和改革促进公平正义，是当前最大的改革红利。维护公平正义要靠制度建设，制度建设既要靠自下而上的创造，也要靠自上而下的顶层设计。实现旧机制向新机制转变，必然面临既得利益的阻力，需要党和政府强力推动制度转换。在我国这样一个国情复杂的大国推进改革，必须建设强大而有效的党和政府。改革要成功，必须实行综合配套改革等 关键字：全面深化改革；医改；中国道路 作者简介：李 玲，北京大学国家发展研究院教授，博士生导师（北京 100871） 江 宇，国务院发展研究中心宠观经济研究部助理研究员，博士（北京 100010） 十八大以来，中央领导同志多次强调，改革开放要有新开拓，中国特色社会主义要有所发现、有所创造、有所前进。中国需要改革，这是共识。但改什么、怎么改？如何增加改革动力、排除阻力？党和政府如何在新形势下领导改革？这些问题，迫切需要理论和实践创新。医改是近年来涉及面最广、利益最复杂、难度最大的改革之一，也是在社会建设这个全新领域进行的改革。医改的实践，对于“推进什么样的改革、怎样改革”的问题，进行了初步探索，为改革开放的理论和实践增添了新的内涵，对经济社会领域其他改革具有重要借鉴意义。 一、医改的历程，就是创新改革观念的历程 医改的历程，始终伴随着经济社会发展方式的转变，伴随着对“推进什么样的改革、怎样改革”认识的创新。“非典”引起对传统发展方式的反思，是医改的导火索。2003年，“非典”酿成重大危机，暴露了长期公共医疗卫生投入不足、基层防疫体系瓦解的问题，这是在指导思想上片面迷信经济发展、片面迷信市场的后果，这场重大危机使人们开始重新认识经济和社会发展的关系，成为医改的导火索。 经过争论确定公益性方向，实现医改指导思想的创新。2003到2006年前后，社会对医改方向进行了大讨论，焦点在于政府要不要为全体人民提供基本医疗卫生服务。{1}党中央集思广益，确定了公益性方向，要求强化政府责任，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，这是对市场经济条件下政府责任认识的创新。安徽等地的探索，找到了实现公益性目标的路径。确定公益性目标之后，必须要有一系列体制机制来保障。改革前，医疗卫生体系一切问题的根源在于，医院和医生以营利创收为目标，医生成了卖药的商人，药品成为盈利的工具，违背患者健康权益。医改方向确定后，关键是找到一个新机制来取代旧机制，并实现新旧机制平稳转换。安徽等地对此进行了艰辛探索，以取消以药养医为抓手，进行综合改革，建立公益性管理体制、竞争性用人机制、激励性分配机制、规范性药品采购机制和长效性多渠道补偿机制，摸索出了符合我国国情的基本医疗卫生制度框架。同时通过强有力的领导，实现了新旧机制平稳转换。国务院及时总结安徽经验，在全国推进基层医改。 医改的成就还是初步的，但是其意义已经超过医疗卫生领域本身。 第一，医改是社会建设领域首次提出“基本制度”。三年医改在基层初步建立了基本医疗卫生制度，包括筹资、服务、管理体制、运行机制等内容，这是我国在社会建设领域首次明确提出“基本制度”。社会领域的基本制度，同基本政治制度、基本经济制度一样，关系国家的长治久安，这对其他社会事业的改革具有借鉴意义。{2} 第二，三年医改深化了对社会建设规律的认识，初步扭转过去那种片面重视经济建设、忽视社会建设的做法，促进了经济社会发展模式的转变。医改的实践证明：社会建设同经济建设具有同等重要的地位，社会事业发展不好，经济建设的成果也会丧失。社会建设和经济建设具有不同规律，只要构建合理的激励机制，公益性和积极性是完全能够兼顾的，公平和效率是统一的。{3} 第三，医改探索了中国制度、中国道路在推进社会改革方面的优势。和美国医改举步维艰相比，我国医改用短短四年时间，在基层进行了系统化改革，重构了基层医疗卫生体系，基层百姓实实在在得到了医改的好处。基层医改巩固了我党执政基础，彰显了我国政治制度的优势，避免了西方政治周期导致的政策“翻烧饼”，避免一些发展中国家由于行政能力不强导致的改革偏差。中国医改得到世界卫生组织、世界银行、国际工会等许多国际组织的肯定。 第四，医改对党如何领导社会改革做出了探索。这次医改不仅是制度设计的创新，也是改革方法、领导方式的创新。在广泛调查和精心研究的基础上，充分发挥我们政治制度优势，善于利用组织资源，对改革顶层设计、推动步骤、机制转换、