结核病教学教材.pptVIP

结核性淋巴管炎: 原发灶形成过程中 TB菌沿淋巴管达肺门淋巴结引起淋巴管炎症 病理改变包括渗出、增殖、坏死 淋巴结炎： 原发灶甚小 多见于一侧 两侧淋巴结均可肿大 病理改变：干酪性病变 临 床 表 现 原发综合症和支气管淋巴结结核二者在临床表现难于区别，X线有不同表现 起病缓慢、症状多不明显 轻者：无症状，只有X线检查才发现 稍重者：结核中毒症状为主 重者：可急性起病，高热体温达39℃-40℃，持续2-3 周，临床症状似流感、肺炎或伤寒。后转为持续低热 伴结核中毒症状 。多见于婴幼儿。 高度过敏者： 结节性红斑、疱疹性结膜炎、一过性关节炎 支气管淋巴结肿大明显者可出现压迫症状： 分叉处淋巴结肿大可出现百日咳样痉挛性咳嗽 压迫支气管：喘鸣、肺气肿 完全阻塞可引起肺不张 压迫喉返神经→声音嘶哑 压迫静脉→静脉怒张 体征：表浅淋巴结肿大，婴幼儿肝脾肿大 肺部体征可不明显 原发灶范围扩大：叩诊音浊，呼吸音减低或管状呼吸音 诊断与鉴别诊断 一、病史 二、临床表现 三、结核菌素实验： 四、X线检查：