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经销商 / 加盟商申请表 基本情况 申请人姓名 性别 联系电话 申请人职业 学历 籍贯 经营区域 电子邮箱 □无 □有（经营品牌： ） 区域（城市）是否有类似同类品专卖店 /专柜 离该店 / 柜有 距离 经商时间 合伙 /独资 详细店址 办公地址 店铺情况 有否业务人员 □有 □无 人数： 预投资金 收回成本时间 是否经 营 其它 □ 是 □否 预计首期投入 万元 服装品牌 品牌： 现是否有目标 □是 □否 商超名称： 商超 地段周边 □学校 □车站 □菜场 □居民区 □公园 □商场 （详细： ） 房租情况 元/月或 元/ 年 商场专柜扣点及其他费用 建筑面积 M 2 门面宽： ______M 店内宽： _______M 店内长： _______M 经营场所 实用面积 M 2 顶 高： ______M 层 数： 层位于第 层 情况 上下水道：□有 □无 台阶：□有 □无 电梯：□有 □无 性格、资金、经商经验、管理经验、当地社会关系 客户自我分析 （ ） 是否计划开辟第二市场？在何区域 店面平面示意图： （粘贴店面不同角度照片：正、侧面、周边环境）