原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
学 海 无 涯
三腔两囊管操作
【目的】门脉高压症引起食道下段静脉及胃底静脉曲张破裂大出血，应用三腔两
囊管分别压迫胃底及食道下段破裂的静脉，以达到止血的目的。
【用物准备】治疗盘内备两个换药碗（一个盛生理盐水，一个盛石蜡油）、纱布、
弯盘、血压计、听诊器、三腔两囊管、止血钳、50ml 注射器 1 个、绷带 1 卷、
垫巾、棉签、无菌手套、输液架、滑轮、牵引物（0.5kg 重物）
【操作流程及评分标准】
流 程 操 作 要 求 分值
职业
1 符合护士职业规范要求 2
规范
2 核对 查对医嘱 2
（1）护士洗手，解释 2
（2）患者意识情况、病情、年龄、有无活动性义齿 2
3 评估
（3）患者出血的量、颜色、性质及有无柏油样便排出 4
（4）活动能力及合作程度 2
（1）护士：洗手、戴口罩
（2）用物：备齐并检查用物，用三种方法检查三腔两囊管 2
是否漏气，用物放置合理 4
4 准备
（3）患者：卧位舒适、配合操作 2
（4）环境：关闭门窗，清理陪人，必要时用屏风或围帘遮 2
挡
（1）核对、解释 4
（2）协助患者取舒适体位，拉好围帘或屏风遮挡 4
（3）清洁鼻腔，颌下放垫巾，放置弯盘，患者头偏向一侧 2
（4）用石蜡油充分润滑三腔管前端及气囊外部后由鼻腔慢 10
慢插入，嘱患者做深呼吸，至咽部时嘱患者做吞咽动作
（5）三腔管插入65 厘米（成人）时抽取胃液，确定在胃 12
内,并抽出胃内积血。先向胃内囊注入150ml—200ml,至胃
囊压力约50mmHg(6.7kpa)用止血钳夹闭管口,缓缓向外牵
5 操作 引管道，使胃囊压迫胃底曲张静脉；再向食道囊注气100ml
，压力40mmHg(5.3kpa) 用止血钳夹闭管口,使气囊压迫食
管下段的曲张静脉，（如单用胃囊压迫已止血，则食管囊不
必充气）
（6）管外端以绷带连接0.5kg 牵引物，通过输液架经过滑 10
轮牵引三腔两囊管，使牵引角度呈45°，牵引物离地面30
厘米
（7）核对、协助患者取舒适体位，整理床单位 2
（8）拉开围帘，撤去屏风 2
学 海 无 涯
6 指导 正确
文档评论（0）