心脏外科的现状和进展讲解.pptVIP

瓣 膜 选 择 ？ ？？ 瓣膜选择： ? 机械瓣：耐 用、持久， 但要终生抗 凝治疗 瓣膜选择： ? 生物瓣： 无需长期抗 凝，远期有 瓣膜损坏 微创小切口瓣膜替换 ： ? 胸骨上段小切口 ： 原则：⑴损伤小，疼痛轻，恢复快 ⑵术野暴露充分，不增加手术难度，不 延长手术时间，不增加手术风险。 小切口皮肤切口 常规手术切口 切口显露 建立体外循环 二尖瓣置换 抗凝问题： ? 药物：华发令 ? 剂量：根据 PT 和 INR 值调整 ? 时间：机械瓣终身抗凝，生物瓣抗凝 3 个月 ? 调整：定期检查 PT ，术后前 3 个月两周一 次，逐渐延长至 1 ～ 2 个月。 外科射频消融术 房颤的克星 房颤的危害： ? 增加心脏负担，可降低心脏射血功能的 20 ～ 30 ％ ? 血液在心房内流动紊乱、缓慢，极易形成血 栓 ? 引起患者心悸，影响患者的生活质量和工作 能力 目前房颤治疗方法 ? 药物治疗主要是对症治疗、抗凝治疗和 复律治疗 ? 内科介入射频治疗 ? 传统的外科迷宫手术 冲 洗 射 频 改 良 迷 宫 手