心力衰竭热点问题复习课程.pptVIP

心力衰竭讲座之三 心力衰竭研究中的热点问题 对心衰认识的简史 1628 William Harvey描述了循环 1785 William Withering发表了洋地黄药用的论述 1819 Renc Lacnnce 发明了听诊器 1895 Whiheln Rontgen发现了X线 1920 首次使用有机汞利尿剂 1954 Inge Edler和Hellmuth Hertz运用超声波显示心脏结构 1958 噻嗪类利尿剂进入临床 1967 Christian Bamard施行了第一例人类心脏移植 1987 CONSENSUS-1研究显示ACE抑制剂对重度心衰有明确的生存率效益 1995 欧洲心脏病学会发布了有关心衰诊断的指南 （一）心力衰竭时神经内分泌变化 ——促进了心衰发病机理和治疗概念的更新 交感神经兴奋和儿茶酚胺类物质释放增加示意图示 心衰时： 血压降低颈动脉窦压力感受器发放抑制性冲动减少 氧饱和度降低，CO2浓度增高，颈动脉窦化学感受器兴奋性增加 肾素血管紧张素系统激活，加强交感神经受儿茶酚胺类物质外周效应 兴奋中枢↑抑制中枢↓ 交感神经兴奋儿茶酚胺类物质释放增加 儿茶酚胺类物质增多的正负效应 心肌收缩力增加 动脉收缩维持血压 静脉收缩维持心室充盈 肾血管收缩减少水钠排出 激活肾素血