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编号:
沧州渤海新区中捷医院
医务人员技术档案
姓 名:
科 室:
专 业:
技术职务:
类 别:□临床 □医技
□中医 □口腔
建档日期: 年 月 日
医务人员技术档案附件材料
1、学历教育复印件(毕业证)
2、身份证复印件(正反面)
3、资格证复印件
4 、执业证复印件
5、职称证复印件
6、各类培训进修结业证复印件
7、各类获奖证书复印件
复印件要求:纸张均为 A4 ,字迹清晰,排版整齐。
基本情况
出生
姓名 性别
年月日
民族 籍贯 政治面貌
相 片
参加工作
最高学历 学位
时间
现专业 取得
聘任时间
技术资格 时间
现住址及
健康状况
邮编
身份证号 联系电话
医师资格证书编码
取得时间
(医师)
医师执业证书编码
取得时间
(医师)
各种资格证、执业证书取得情况(如各种上岗证、母婴保健证等各种证件)
序号 证书名称 证书编号 取得时间 备注
1
2
3
4
5
6
7
8
注:按时间先后顺序从初级开始填写
工 作 经 历
技术职务受聘
起止时间 单 位 技术职务 备注
时间
注:技术职务临床医师写医师、主治医师、副主任医师、主任医师
开展新技术、适宜技术情况
完成情况
开展时间 技术名称
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