肺小结节处理说课材料.pptVIP

心胸外科 ;近年来肺部小结节发现增多！;背景资料;AAH腺瘤样不典型增生 AIS原位腺癌 MIS微浸润腺癌 IAC浸润性腺癌 ;微小结节肺癌病理类型与HRCT影像学特点分析;不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)、原位腺癌(adenocarcinoma in s i t u ,A I S )和 微 浸 润 腺 癌 定 义 为 低 侵 袭 性 肺 癌( 低 危 组) 浸润性腺癌、大细胞癌和鳞癌定义为高侵袭性 肺癌(高危组);高分辨率CT鉴别早期肺腺癌的微浸润成分; 本研究发现PL中66%表现为PGGN，病理表现为肿瘤细胞取代正常肺泡上皮细胞，肺泡腔内气体存在，结构无塌陷，相当于Noguchi病理学分型中的A型。其余34%（绝大多数为AIS原位腺癌）病灶表现为MGGN，结节内密度增高区在病理上是由于塌陷肺泡或纤维组织增生所致，相当于Noguchi病理学分型中的B型。若PL在此阶段继续发展出现浸润成分，则形成MIA。微浸润成分绝大多数表现为实性密度区，但也有少数（17%）表现为PGGN，病理上其浸润成分位于伏壁样生长区，无明显肺泡塌陷或纤维化区域; 在MGGN中，MIA（浸润腺癌）的实性区平均CT值较PL高，并且多因素分析实性密度区CT值有统计学意义，提示实性区密度偏高的MGGN应考虑MIA，需密切关注，及