肠系膜动脉血栓讲课培训讲学.pptVIP

肠系膜上动脉栓塞（superior mesenteric artery embolism， SMAE）;肠系膜上动脉栓塞是由于栓子进入肠系膜上动脉造成阻塞所引起的疾病。 是一种少见的外科急腹症，它具有起病急骤、发展迅速、病情凶险的特点，误诊率达90%-95%，若延误治疗，病死率达60%-100%。;男性多于女性，40～60岁之间多发。 多数病人有可形成动脉栓子的心脏病史，如心肌梗死后形成心肌室壁瘤、房性心律失常、风湿性瓣膜疾病、主动脉粥样硬化等病史。 15%～20%的病人过去有其他动脉栓塞的病史。 肠系膜上动脉主干口径较大，与腹主动脉呈倾斜夹角，栓子易于进入，故临床上本病较多见，约占急性肠系膜血管缺血的40%～50%。;栓子主要来源于心脏，如心肌梗死后的壁栓、亚急性细菌性心内膜炎的瓣膜赘生物、风湿性心脏瓣膜病变处的赘生物和左右心耳附壁血栓的脱落等；亦可来源于大动脉粥样硬化的附壁血栓或粥样斑块的脱落和脓肿或脓毒血症的细菌的栓子等。 发生亦与肠系膜上动脉的解剖结构有关，肠系膜上动脉从腹主动脉呈锐角分出，与主动脉走行平行，管腔较粗，与腹主动脉血流的方向一致，脱落的栓子易于进入，在血管狭窄处或分叉处导致血管栓塞。;肠系膜血管一旦栓塞，受阻塞的动脉供应区的肠管发生血运障碍，肠管缺血，缺氧使肠管失去光泽，颜色苍白。肠粘膜不易耐受缺血，若缺血时间超过15分钟，小肠粘膜绒毛结构就会发生破坏脱落