剥脱性骨软骨炎PPT文件.pptVIP

谢谢 精选 * 剥脱性骨软骨炎 2018.09.11 精选 * 剥脱性骨软骨炎(osteochondritis dissecans，OCD) 定义 指各种致病因素导致的局限性关节软骨及其软骨下骨病变，并逐渐与其周围正常骨分离\脱落的一种关节疾病 精选 * 概述 1887年Konig首次描述OCD的发病率为0.01~0.06% 好发年龄：青到中年均有，5~15岁及骨骼愈合以后是高峰，男女发病比例约2：1 发生部位：可发生于全身任何关节，75%发生在膝关节(股骨内侧髁占85%，内侧髁后外侧面最常发生。股骨外侧髁占15%，) ，其次踝关节、肘关节。 精选 * 病因 尚存在争议，主要有： 损伤 局部缺血 骨骼发育异常 体质（内分泌）和遗传因素 精选 * 病理分级 Ⅰ级：关节软骨软化，软骨下骨水肿，但关节面尚完整 Ⅱ级：骨软骨部分分离，部分与周围骨相连，骨桥形成 Ⅲ级：骨软骨分离，但还位于火山口缺损内 Ⅳ级：骨软骨完全分离脱落合并游离体形成 精选 * 临床表现 早期---多无明显症状或仅有活动中/后疼痛、局部皮温升高等 中晚期--关节疼痛、肿胀、积液及关节内游离体所造成的机械症状如关节内异物感、僵硬、血肿、关节交锁等 膝关节屈曲时可触及股骨髁的局限性触痛，约16%的患者在屈膝90°，胫骨外旋，逐渐伸直至30°时会出现疼痛（Wilson征阳性）。 精选 * X线表现 早期