肱骨近端骨折教案整理.pptVIP

肱骨外科颈骨折 手法整复（3） 推拉手法 纠正侧方移位 精选 * 小夹板固定 1．三角巾悬吊固定：适用于无移位骨折或不全骨折。 2．超肩关节夹板固定：在助手维持牵引下，术者捏住骨折部保持复位后位置，并将棉垫3～4个放于骨折部的周围，三块长夹板分别放在上臂前、后、外侧，短夹板放在内侧。 大头垫：若内收型骨折，内侧夹板大头垫应放在肱骨内上髁；若外展型骨折，大头垫应放在腋窝部； 平垫：有向前成角畸形者，在前侧夹板下相当于成角突起位置处放置一平垫；内收型骨折者，则在外则夹板下相当于成角突起位置处放置一平垫；外展型骨折者，则在外则夹板下相当于肱骨大结节处放一平垫。 精选 * 固定位置 外展型：外展10度，前屈30度。 内收型：外展70度。 精选 * 功能锻炼 骨折移位直接影响结节间沟的平滑，易与肱二头肌长腱粘连。若长期固定容易发生肩凝。所以，复位后即开始功能锻炼是非常必要的 复位后1周行握拳、屈肘、提肩活动。至2周时可做患肢的前屈，外展（内收）活动，但不能做后伸及内收（外展）活动。至3周时，不但可以做外展（内收）、前屈、也可以加做后伸活动，并逐步加大活动范围。通常至第4周即可酌情解除外固定， 精选 * 皮牵甩肩法 精选 * 手术治疗 手术指针： 1、两部分骨折：外科颈骨折；有移位大结节骨折（大于5mm） 2、三部分骨折； 3、四部分骨折； 4、合并有神经、血管损伤 精选 * 手术方式