自发性气胸患者的护理.ppt讲解学习.pptVIP

zxb zxb zxb zxb zxb zxb zxb zxb zxb zxb 气胸病人的护理 概述 定义： 气体进入胸膜腔造成积气状态，称气胸。 分类： 自发性 外伤性 医源性 气胸X线 气胸X线 张力性气胸 气胸X线 概述 检查 病因及发病机制 病因： 肺结核最常见；慢性阻塞性肺疾病： 原发性气胸：瘦高体形的男性青壮年多见 类型： 闭合性气胸 交通性气胸 张力性气胸： 张力性气胸 临床表现 症状 起病急骤 诱因：剧咳、用力、剧烈体力活动等 突感一侧胸痛，如刀割样威针刺样 随即胸闷、气促，呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽 →急性呼吸、循环衰竭，休克。 体征 少量气胸的体征不明显 大量气胸体征： 血气胸如失血过多可使血压下降，甚至发生休克。 辅助检查 X线检查 是诊断气胸的重要方法 CT ： 更敏感、准确 血气分析 可提示不同程度低氧血症。 治疗原则 治疗目的： 促进肺复张、消除病因、减少复发。 保守治疗 闭合性气胸气量少于胸腔容积20%： 卧床休息 吸氧。酌情镇痛药物； 支气管痉挛：气管扩张剂 剧烈刺激性干咳：可待因 治疗原则 排气治疗 （外科） 方法取决于气胸类型及积气多少。 胸腔穿刺排气： 部位：锁骨中线2肋间或腋前线4~5肋间 一次抽气量＜1000ml，qd或qod 胸腔闭式引流 负压吸引闭式引流： 以上方法肺复张不满意时可采用 压力维持在10~20cm H2O为宜。 胸腔闭式引流 适用: 各型气胸、液/血气胸 部位： 锁骨中线第二肋间或腋前线第4~5肋间 导管置液面下1~2cm 单瓶水封瓶 治疗 负压吸引闭式引流；压力维持在10～20cm H2O 治疗 治疗原则 化学性胸膜固定术 适用于气胸反复发生，肺功能欠佳，不宜手术者。 粘连剂；50％葡萄糖、无菌精制滑石粉、四环素粉针剂、纤维蛋白溶酶原加凝血酶等 外科手术 适用于内科治疗无效者。 既可以闭合破裂口，又可对原发病灶进行根治。 积极治疗原发病及并发症 护理问题 低效性呼吸型态 与肺扩张能力F降、缺氧有关。 疼痛：胸痛 与胸膜腔压力变化、引流管置入有关 zxb zxb zxb zxb zxb zxb zxb zxb zxb zxb