检验医学危急值报告制度.doc

检验医学危急值报告制度 河口医院检验科 临床实验室的职能就是准确、迅速、及进地为临床医生提供具有诊断意义的检验信息和数据，因此，异常检验结果的处理及“危险值”的建立说尤为重要，所谓检验“危急值”即当这种检验结果出现时，这说明患者可能正处于危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，即可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。所以，“危急值”是表示危及生命的检验结果，故把这种检验数据称为危急值。这种“危急值”制度的建立是《医疗事故处理条例》举例中的重要部分，也是临床实验室认可的重要条件之一。 在“危急值”临床实际应用过程中，由于检验样本的分析前段并不都能由临床实验室所控制，故有时出现的“危急值”并不是患者的实际检验结果，患者并无相应危急症状。针对以上问题，我们采取如下措施。 一、制定我院的检验危急值 ⑴全血细胞分析 白细胞计数 2.5 × 10 9 /L；30 ×10 9 /L 新生儿：白细胞计数 2.5 × 10 9 /L；35×10 9 /L 血红蛋白含量 50g /L； 200g /L??? 新生儿血红蛋白含量 95g /L； 220g /L 。 细胞压积 0.15； 0.60????????? 新生儿： 0.33； 0.70 血小板计数50 × 10 9 /L；1000 ×10 9 /L 新生儿：血小板计数80 10 9 /L ⑵凝血试验 凝血活酶时间 20秒； INR4.0，抗凝治疗者： INR6.0 激活部分凝血活酶时间70 秒 纤维蛋白原定量 1g /L；新生儿：纤维蛋白原定量 1.0g /L。 ⑶血气分析 酸碱度 7.25；7.55；新生儿：酸碱度7.15 二氧化碳分压20mmHg；60mmHg ；新生儿：二氧化碳分压20mmHg；70mmHg 碳酸氢根15mmol/L；40mmol/L； 氧分压40mmHg 血氧饱和度≤ 75% 剩余碱超出± 3.0mmol/L 范围；新生儿：剩余碱超出± 10.0mmol/L范围。 ⑷生化检验 钾 2 .5mmol/L；6.5 mmol/L， 新生儿钾3.2 mmol/L； 6.0 mmol/L 钠 120 mmol/L；160 mmol/L， 新生儿钠125 mmol/L； 150 mmol/L 氯80 mmol/L；115 mmol/L， 新生儿氯90 mmol/L；115 mmol/L 钙1.75 mmol/L；3.37 mmol/L， 新生儿钙1.7 mmol/L 磷0.3 mmol/L；1.5 mmol/L 镁0.5 mmol/L；3 mmol/L， 新生儿镁0.5 mmol/L； 3.0mmol/L ⑸葡萄糖 成人：2.5 mmol/L； 15.0 mmol/L ⑹肝肾功能组合 ALT(丙氨酸氨基转移酶)500U/L， 新生儿ALT(丙氨酸氨基转移酶)300U/L AST(谷草转氨酶)500U/L， 新生儿AST(谷草转氨酶)600U/L AMY(淀粉酶) 200U/L Urea(血尿素)15.0 mmol/L，  BUN36 mmol/L， 新生儿 BUN 20.0mol/L m 总胆红素新生儿： 427μmol/L ⑺无菌体液中有细菌检出时 ⑻其他 抗HAV-IgM阳性，HIV抗体阳性 肝胆酸 (GCA)50 nmol/mL 二、 临床检验中危急值的处理流程　　 当出现上述危急值时，在确认仪器设备正常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，立即电话通知临床，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录，记录上检验日期、患者姓名、住院号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。 临床医生接到电话后首先考虑两点： 一、 是该结果是否与临床症状相符； 二 、是如果临床症状不符，样本的留取是否有问题？如需要，马上重留标本，复查。 三、 危急值临床应用的意义 1、 增强了检验工作者的责任心：危急值制度的建立促进了检验工作者对异常结果及时进行分析复查，并及时与临床医生联系。减少了懒散情绪，加强了检验工作者的主动性，责任心。 2、提高检验工作者理论水平和临床实验室的学科地位：临床实验室的作用是为临床科室提供及时、可靠的检验信息。当出现危急值后，检验人员将结合临床诊断对检验结果进行分析，审一个学习的过程，长期坚持下去，会提高检验工作者的诊断水平扩主动参与临床诊断的意识，