儿童慢性病及内分泌系统疾病之护理.docVIP

第14章兒童慢性病及內分泌系統疾病之護理 歷屆考題 選擇題 情況：小明8歲，是一位胰島素依賴型糖尿病的兒童，因嘔吐、頻尿、脫水，診斷為Diabetic Ketoacidosis而入院治療。上述情況適用下列二題。 (C)　 1.小明出院後，某日在學校突然說話不清、手腳發抖、臉色蒼白，下列的措施何者不恰當？(A)給予含糖果汁　(B)給予方糖1～2塊　(C)給一塊吐司　(D)肌肉注射Glucagon。　　（98師檢） 解析：低血糖之處理方法： eq \o\ac(○,1)供給果汁或其他含有立即可被利用之單糖食物； eq \o\ac(○,2)給予注射葡萄糖。 (C)　 2.小明經醫師處方由靜脈輸入生理食鹽水，這項治療處方的理由是什麼？(A)提升血糖值　(B)刺激尿的產生　(C)矯正體液電解質的不平衡　(D)改善意識喪失、腦中樞的循環。　　（98師檢） (C)　 3.關於生長激素缺乏症（Growth Hormone Deficiency）的敘述，下列何者有誤？(A)最常見的原因是特發性的　(B)會造成低血糖症狀　(C)可用X-ray照射顱骨的成熟度來評估骨頭的年齡　(D)新生兒的前囟門閉合時間會延緩。　　（98師檢） 解析：以X光檢查生長激素缺乏症的方法有二： eq \o\ac(○,1)檢查手腕中心骨化的情形，如果生長激素缺乏，則腕骨骨骺的成熟度會延遲； eq \o\ac(○,2)檢查顱部蝶鞍是否有變大的情形。 (C)　 4.患糖尿病病童在胰島素治療後有一段不需注射胰島素的蜜月期，主要是：(A)胰島素先前的劑量過高　(B)長效的胰島素發揮治療效果　(C)胰臟的 β 細胞製造胰島素　(D)表示痊癒的先兆。　　（98普考） 解析：糖尿病病童於注射胰島素治療後，會刺激體內胰臟β細胞所殘留分泌胰島素的功能，而有自發性胰島素的分泌，故可有一段時間不用注射胰島素。 (A)　 5.若華患有幼年型糖尿病，已開始接受胰島素治療，請問下列何種情形易引發酮酸中毒？(A)上呼吸道感染　(B)連續兩餐沒吃飯　(C)胰島素注射過量　(D)運動增加。 （98專高） (A)　 6.小華，10歲，某天在學校下課活動時，感到全身不適，噁心、嘔吐及腹痛，至學校保健室休息，不久呈昏睡狀態，立即送醫院急診處理，醫師抽血發現其血糖高達300 mg/dl，診斷為糖尿病，此時的立即措施，下列何者不恰當？(A)給予50％葡萄糖喝　(B)建立靜脈注射途徑　(C)注射短效胰島素　(D)插鼻胃管以減輕腹脹。（98專高） (D)　 7.IDDM病童若長期處於高血糖狀態，易出現的合併症，以下哪一項不包括在內？(A)神經病變　(B)視網膜病變　(C)腎病變　(D)肌肉骨骼病變。　　（99師檢） (C)　 8.對IDDM患童之飲食安排，以下哪一種最可預防下午及半夜發生低血糖症狀？(A)一天三餐（7Am，12N，6Pm）　(B)三餐加睡前點心　(C)三餐加下午3點及睡前點心　(D)三餐加上午10點、下午3點及睡前點心。　　（99師檢） (C)　 9.IDDM的急性期症狀，不包括下列何者？(A)高血糖　(B)尿糖並有酮酸　(C)代謝性鹼中毒　(D)腹痛、嘔吐。　　（99普考） 解析：IDDM急性期時會出現酮酸中毒，此時血糖快速上升；尿中出現糖及酮體；血液pH偏酸，造成代謝性酸中毒；而呼吸深且快，造成呼吸性鹼中毒。 情況：6歲小妮在學校中昏迷，送至醫院診斷為糖尿病酮酸中毒。請回答以下四題： (B)　10.根據小妮的診斷，可以發現下列的臨床表徵，何者除外？(A)噁心／嘔吐　(B)臉色蒼白　(C)呼吸水果味　(D)腹痛。　（99高考） (B)　11.小妮目前注射胰島素：早餐前RI 5u＋NPH 8u，晚餐前RI 2u＋NPH 4u，連續三天於下午3點皆發生血糖低於50 mg/100 mL，應如何調整胰島素，下列何者正確？(A)減少早餐前的RI　(B)減少早餐前的NPH　(C)減少晚餐前的RI　(D)減少晚餐前的NPH。　　（99高考） (C)　12.護士教導小妮的母親肌肉注射，其母親認真學習，然後要求護士提供正確注射步驟的圖解說明，以供家人學習，此母親行為特徵的評估，下列何者正確？(A)接觸限制者　(B)照顧接受者　(C)照顧操縱者　(D)照顧管理者。　　（99高考） (C)　13.母親擔心小妮合併唐氏症，智力不足，無能力預防酮酸中毒而不想安排她就學，護士的初步反應，下列何者最佳？(A)介紹她參與支持性團體，可以獲得正確的判斷　(B)確保可應用學校的保健服務，協商可行的方式　(C)協助評估澄清疑惑、疾病知識概念、價值觀和可用資源　(D)評估並了解小妮的能力限制，必要時可支持母親的想法。　　（99高考） (B)　14.抗甲狀腺素服用過量的病童，最常見的指標是：(A)躁動不安　(B)嗜睡　(C)易衝突　(D)過度