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脑疝患者的观察及治疗原则 2014年9月 目录 1 脑疝的定义 脑疝的分类 2 病因 3 临床表现 4 治疗原则 5 由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。 一、脑疝的定义 目录 1 脑疝的定义 脑疝的分类 2 病因 3 临床表现 4 治疗原则 5 二、脑疝的分类 按照脑疝部位分：小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、大脑镰下疝、脑中心疝等五大类。 脑疝的解剖位置 目录 1 脑疝的定义 脑疝的分类 2 病因 3 临床表现 4 治疗原则 5 三、病因 颅内占位性病变 脑脊液循环障碍 脑水肿 其他 目录 1 脑疝的定义 脑疝的分类 2 病因 3 临床表现 4 治疗原则 5 四、临床表现 小脑幕切迹疝 枕骨大孔疝 大脑镰疝 四、临床表现-小脑幕切迹疝 早期：颅内压增高 、意识障碍 、瞳孔变化、椎体束征。 中期（中脑、脑桥上部）：出现小脑幕切迹疝的典型症状 ，生命体征明显变化。 晚期（脑桥下部、延髓）：深昏迷状态、生命中枢衰竭。 四、临床表现-枕骨大孔疝 枕下疼痛、项强或强迫头位 颅内压增高 后组颅神经受累 生命体征改变 急性疝出者：迅速发生呼吸和循环障碍，先呼吸减慢，脉搏细速，血压下降，很快呼吸停止 四、临床表现-大脑镰疝 引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。 目录 1 脑疝的定义 脑疝的分类 2 病因 3 临床表现 4 治疗原则 5 五、治疗原则-1 迅速降低颅内压：输入甘露醇、术前准备。 除去引起颅内高压的因素：保持呼吸道通畅、给氧、大、小便通畅。 呼吸骤停的救护。 1、形成脑疝的根本条件是： A、剧烈头痛、频繁呕吐 B、过量过快补液 C、腰椎穿刺放脑脊液 D、高压灌肠 E、颅内各分腔压力不均衡 五、治疗原则-2 2、小脑幕切迹疝一侧瞳孔散大的原因： A、动眼神经核受压 B、动眼神经受压 C、疝侧中脑受压 D、疝侧桥脑受压 E、疝侧延髓受压 五、治疗原则-3 3、最易形成小脑幕切迹疝的是： A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤 D、枕叶肿瘤 E、小脑肿瘤 五、治疗原则-4 4、颅内压增高病人，腰穿放脑脊液后，突然呼吸停止。其原因是： A、枕骨大孔疝 B、颞叶海马钩回疝 C、脑室系统出血 D、颅内压过低 E、脑血管意外 五、治疗原则-5 5、枕骨大孔疝病人，其诊断要点是： A、昏迷，患侧瞳孔散大，对侧肢体偏瘫 B、四肢共济障碍 C、四肢瘫痪 D、去脑强直发作 E、呼吸功能障碍早于意识障碍 五、治疗原则-6 6、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的措施是： A、开颅手术 B、腰穿放脑脊液 C、脑室穿刺 D、静脉快速滴注甘露醇 E、静脉注射50%葡萄糖 五、治疗原则-7 谢谢！ 谢谢观看！ 2020