最新主管护师重要考点点睛资料.pdfVIP

精品文档 主管护师重要考点点睛 知识点 1:主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣 中动脉瓣狭窄直接引起左心室后负荷加重。主动脉瓣关闭不全引起左心室前负荷增加，二尖瓣狭窄引起左心房 后负荷增加，二尖瓣关闭不全引起左心房和左心室的前负荷增加。三尖瓣关闭不全引起右心房和右心室的前负 荷增加。 知识点 2: Ⅰ型呼吸衰竭:缺 O 不伴 C0 潴留 (Pa0250mmHg)肺泡通气不足所致。见于 COPD、上呼吸道阴塞。应低浓度 （35%） 2 2 持续给氧。 Ⅱ型呼吸衰竭:缺 O 伴 C0 潴留 (PaO260mmHg，PaCO2 50mmHg)，肺泡通气不足所致。见于COPD,上呼吸道阻塞。 2 2 应低浓度（35%）持续给氧。 知识点 3: 左心衰竭:主要表现为肺淤血和心排量降低，最早出现的是劳力性呼吸困难，最严重的形式是急性肺水肿。肺动 脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马率，两肺部湿性啰音。 右心衰竭 :以体循环淤血的表现为主。腹胀、食欲不振、恶心、呕吐是最常见的症状。 知识点 4: 洋地黄类药物(西地兰)急性心力衰竭或慢性心衰加重时，特别适用于心衰伴快速心房颤动者。肥厚型心肌病禁 用。 洋地黄中毒:常见为室性期前收缩二联律。快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。 其他 :恶心、呕吐、中枢神经系统的度伏(视力模糊) 知识点 5:门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支，在正常情况下这些交通支都甚细小，血流量亦少。 (一)胃底、食道下段交通支门静脉血流经胃冠状静脉、胃短静脉、通过食道静脉丛与奇静脉相吻合。血流入上 腔静脉。 (二)直肠下端、肛管交通支门静脉血流经肠系膜下静脉、直肠上下静脉与肛管静脉丛吻合，流入下腔静脉。 (三)腹壁交通支门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合，血流入上、下腔静脉。 (四)腹壁后交通支肠系膜上、下静脉分支与下腔峥脉支吻合。 (注:只需知道有这些交通支就可以，后面的内容了解。) 知识点 6: (1)直接引起心脏容量负荷加重的疾病为:主 A 办关闭不全 (2)急性心肌梗死最常见的心律失常是:室性期前收缩 (3)震颤常见于:动脉导管未闭 (4)二尖瓣狭窄最严重的并发症是:急性肺水肿 (5)最容易引起自绞痛的是:主 A 狭窄 知识点 7:子宫脱垂的临床表现 1.症状轻度病人一般无自觉症状。Ⅱ、Ⅲ度病人主诉有外阴“肿物”脱出，行动不便，轻者卧床后粗“肿物” 消失，重者“肿物”一直存在，不可还纳。中度以上病人有不同程度的腰既部酸痛或下坠感，久站或劳累后明 显，卧床休息后可缓解。重度病人常伴有直肠、膀胱膨出，出现排便、排尿困难。暴露在外的宫颈由于长期受 到摩擦，组织增厚、角化、出现溃疡、分泌物增多或因感染导致脓性分泌物。 子宫脱垂很少影响月经，也不影响受孕、妊娠、分娩。但子宫脱垂不可还纳者，可因子宫颈水肿而宫颈扩张困 难导致难产。 2.体征子宫脱垂的分度，以病人平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，分为Ⅲ度：Ⅰ度 :子宫颈下垂距处女膜 4cm，但未脱出阴道口外。 轻型 :宫颈外口距处女膜缘4cm，未达处女膜缘。 重型:宫颈已达处女膜缘，阴道口可见子宫颈。 Ⅱ度:子宫颈及部分子宫体已脱出阴道口外。 重型:部分宫体脱出阴道口。 Ⅲ度:子宫颈及子宫体全部脱出阴道口外。 知识点 8: 目前比较通用的是以烧伤皮肤面积占全身体表面积的百分数来计算，即中国九分法:在 100%的体表总面积中:头 颈部占 9%(9 ×1)(头部、面部、颈部各占 3%);双上肢占 18%(9×2)(双上臂 7%，双前臂 6%，双手 5%);躯干前后 包括会阴 1%占 27%(9×3)(前躯 13%，后躯 13%，会阴 1%);双下肢 (含臀部)占 46%(双臀 5%，双大腿 21%，双小腿 13%，双足 7%)(9×5+1)，(女性双足和臀各占 6%)。 知识点 9:补钾原则 1.不宜过早输液后见尿补钾，当尿量增加到每小时 30ml 时，应给予补钾。 2.不宜过浓静脉滴注液含钾一般不超过 0.3%。 3.不宜过多成人每日补钾 2 一 3g，严重补钾不超过6 一 8g。小儿每公斤体重 0.1 一 0.3g。 知识点 10:皮肤烧伤的深浅 我国普遍采用三度四分法，即根据皮肤烧伤的深浅分为浅Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。深达肌肉、骨质者仍 按Ⅲ度计算。临床上为表达方便，将Ⅰ度和浅Ⅱ度称为浅烧伤，将深Ⅱ度和Ⅲ度称为深烧伤。 (1)Ⅰ度烧伤:称红斑性烧伤，仅伤及表皮浅层一角质层、透明层、颗粒层或伤及棘状层，但发生层健在。局部