检验科标本采集SOP.doc

精选文档 PAGE PAGE 3 — 检验科标本采集SOP 来源：检验医学专题网? 加入日期：2008-09-23 　 1.目的： 为保障送检标本质量，使送检标本具有代表性，保证检验结果的可信度和有效性 2.适用范围： 标本采集的准备? 3.责任人： 检验科全体工作人员，临床医护人员及患者 4.程序： 标本采集，这是分析前阶段质量保证关键的一步。要重视下列环节的控制： 4.1采样时间的控制，选择最佳采样时间的原则是： 4.1.1最具“代表性”的时间：原则上晨起空腹时采集标本。其主要原因有： 4.1.1.1尽可能减少昼夜节律带来的影响。许多血液成分昼夜间变换很大，如血钾数值，在高峰值期比低值期增加5％～10％，血红蛋白增加8％～15％，促甲状腺素增加5％～15％血管紧张素可增加120％～140％。为减少昼夜节律带来的影响，使不同患者间，或同一患者不同时期之间检测结果的可比性，除特殊情况外，一般早晨空腹时采集标本； 4.1.1.2病人处于平静状态，减少病人由于运动带来的影响；并减少饮食的影响； 4.1.1.3易于与正常参考范围作比较； 4.1.1.4便于组织日常工作。 4.1.2检出阳性最高的时间：如细菌培养应尽可能在抗生素使用前采集标本；尿常规检查应采集早晨第一次尿；早孕试验应在孕后35天后送检，此时阳性率达高峰。 4.1.3对诊断最有价值的时间：如急性心肌梗死时，cTnL或cTcT的测定在发病后4～6小时采样较好：病毒性感染抗体检查，在急性期及恢复期，采取双份血清检察对诊断意义较大；药物监测应根据药物峰值效应，在药物分布结束后监测（通常在药物输液结束后2～4小时进行，而地高辛、毛地黄毒甙在输液后6～8小时进行）。 4.2采取具代表性的标本? 如大便检查应取脓、血部分：脊髓穿刺、脑脊液穿刺应防止外伤性血液的进入；留取痰标本应防止唾液的混入，静脉采血时，患者的姿势（卧位、坐位或立位）及止血带的松紧都可影响某些监测结果，通常规定患者卧位或是坐位采血，止血带使用后1分钟内采血，见回血后立即松开，通过这些措施来保证血标本的质量。 4.3采取最合乎要求的标本? 主要控制下列三点： 4.3.1抗凝剂的正确应用：血标本如需抗凝，究竟用何种抗凝剂（EDTA）、草酸钠、拘橼酸钠、肝素等），根据监测要求而选定。抗凝剂的用量与血标本的比例必须准确无误； 4.3.2防 溶血、防污染要防止由于容器不洁、化学物质引起的污染；细菌培养时，非病原菌的污染。有时还需防止标本接触空气（如血气分析、厌氧菌培养等）在生化测定中 溶血、乳靡及黄疸是影响准确性三个常见的主要因素。其中尤以溶血最为常见，许多物质在红细胞内和血浆中的含量不一样，某些物质，如钾ALT、AST、LDH红 细胞内含量比血浆中高出数倍乃至数百倍，一旦溶血，造成血浆（清）中这些物质测定值的假性增高。而另外一些物质，如钠、氯、钙等，又比血浆中含量低，一旦 溶血，特别是严重溶血，由于稀释作用而使血浆（清）中测定值降低，此外溶血还干扰比色测定，特别影响黄色部分的吸光度。血红蛋白还可与化学试剂起反应，干 扰测定结果，其影响可能使测定结果增高，也可能使测定结果降低，甚至出现负值。 4.3.3防止失性采样：如边输液边抽血做K、Na、GLU等测定。 4.4唯一性标志? 不同监测项目应有不同的标志（现用真空采血管，人体上可做到这点）要防止张冠李戴，贴错标签。标本容器的标签上至少应注明下列内容： 4.4.1送检标本科室及病床号； 4.4.2患者姓名及病例号； 4.4.3送检标本名称； 4.4.4检查项目; 4.4.5采集标本时间。 注：该SOP变动程序????????????????????????????????? 如果本操作程序使用者在实际工作中发现其存在问题，则应向医院质量安全管理委员会