HIV感染母亲所生新生儿保健要点56页文档.ppt

人工喂养的相关知识 ? 保质期、储存、配制。 ? 配制前洗手 ? 清洁奶瓶（杯子）、奶嘴并煮沸。 ? 按照婴儿需要决定奶量。 ? 配制奶时，现加入水再加入奶粉。 ? 按比例配置，混匀。 ? 水温： 45- 55℃。 人工喂养的相关知识 ? 出生第一个月，喂奶 6-8 次 / 日。 ? 1 小时之内不能喂完，不再喂。 ? 每次喂完奶，及时清洗奶瓶。集中消毒。 ? 理解和处理婴儿的各种反应。 人工喂养的注意事项 ? 保证奶粉是合格。保证水源是干净的。 ? 决定人工喂养，杜绝混合喂养。 ? 确保母亲或抚养人掌握喂养方法。 ? 保证人工喂养能持续两年。 ? 确保能得到常规随访和正确的指导。 ? 为母亲提供人工喂养书面的指导意见。 人工喂养随访内容 ? 是否坚持人工喂养。 ? 是否能保证安全地人工喂养。 ? 是否按配制要求配制。 ? 婴儿生长发育情况。 ? 喂奶量和喂奶次数。 ? 大便情况：性状、颜色、次数 / 日。 何时选择母乳喂养？ ? 母亲不能接受人工喂养 ? 不能得到营养、安全的母乳替代食物。 ? 母亲或监护人不能正确准备或配制母乳替代 食物。 ? 当地很难得到洁净的水源。 ? 婴儿出生后尚未做好人工喂养的准备。 ? 婴儿在人工喂养中出现各种严重的疾病，如 严重的牛奶过敏，腹泻等。 母乳喂养应注意的问题 ? 抗病毒药物的预防应用并不能为接受母 乳喂养的婴儿提供长期保护； ? 即使母亲和孩子同时服用抗病毒药，也 很难阻止 HIV 病毒从母乳中传播给孩子； ? 抗病毒治疗的保护作用与开始接受治疗 的时间、依从性、感染的程度等多种因 素有关。 HIV 感染母亲所生婴儿 HIV 抗体检测 ? HIVIGg 经胎盘进入胎儿； ? 出生时的抗体， 80 — 90% 在生后 9-12 个月消失； ? 生后 18 个月基本上全部消失； ? 18 个月后 HIV 抗体仍然为阳性，视为自身感染 产生的抗体。 几种常用的检测方法 ? 血清 HIV 抗体检测； ? 尿液标本检测 HIV-1 抗体； ? HIV 病毒含量检测； ? PCR 检测 HIV 核酸； HIV 感染母亲所生婴儿 HIV 抗体检测 ? 在生后 9 — 12 个月进行 HIV 抗体检测，两次不 同的试剂检测阴性者排除 HIV 感染。 ? 阳性者在 18 个月作第二次检测，两次不同的 试剂检测阴性者排除 HIV 感染。 ? 阳性者作确认试验。 HIV 感染母亲所生婴儿 HIV 抗体检测 ? 早期诊断 采用 HIV DNA-PCR 方法检测； 生后第 6 — 8 周和满 3 个月时，分别采集 婴儿血样送检； 两份血样结果不一致者，间隔 4 周采集 第 3 份血样送检； 两次不同时间血样检测均为阴性的母乳 喂养儿，应在完全停止母乳喂养后 6 周 及 3 个月再次采血进行检测。 儿童早期诊断 ? 若第一份检测呈阳性反应 尽快在采集第二份学样本进行检测 若两份学样本检测均呈阳性反应，报告“婴儿 HIV 感 染早期诊断结果阳性”，确定儿童感染 HIV 对确定感染儿童及时对 HIV 感染儿童进行追踪和病情 监测，将婴儿转介到儿童抗病毒医疗服务机构，并 为婴儿提供机会性感染预防性措施 若第二份血样本检测呈阴性反应，待婴儿满 3 个月再 次采集学样本送检 ? 若第一份血样本检测呈阴性反应，继续提供儿童保 健和随访服务，待婴儿满 3 个月再次采集血液样本 送检 HIV 感染母亲所生新生婴儿 的保健要点 自治区CDC·妇幼保健中 心 垂直传播 HIV 阳性的母亲通过妊娠期宫内感染、 分娩时产道、产后哺乳将 HIV 传染给胎 儿和新生儿。 母婴传播率 ? 艾滋病母婴传播率为 20% —— 45% 。 ? 发达国家为 15% —— 25% 。 ? 发展中国家为 25% —— 35% 。 HIV 感染母亲所生的婴儿只有 1/3 为 HIV 的感 染者； 如果给与药物治疗和产前、产时预防，婴 儿生后人工喂养，可使母婴传播率降低 50% — 67% ； 如果选择正确的分娩方式 + 药物治疗 + 产前 预防 + 人工喂养可使传播率降至更低，甚 至 1 — 2% HIV 感染母亲所生新生婴儿保健要点 ? 新生儿出生时的护理 ? 新生儿期喂养方式的选择 ? 新生儿预防性抗病毒治疗 ? 婴儿 HIV 抗体检测和早期诊断 ? 机会