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讨论(一) ? 恶性肿瘤不仅包括热点还包括冷点。 ? 本研究结论显示:为了全面反映恶性肿瘤 特征,有必要在治疗前对热点、冷点以及 肿瘤不均匀的性质加以评估。 ? 我们的结果也许能够对预测乳腺恶性肿瘤 的预后,进而有可能为制定个体化治疗方 案提供有益帮助。 讨论(二) ? 肿块大小和淋巴结状况以及病理分级是乳 腺恶性肿瘤非常重要的独立预后因素 ? 免疫组化方面的预后因素则包括 ER 、 PR 、 c-erbB-2 和 Ki-67 。 讨论(三) ? 正常组织的细胞增殖与血供一般会形成良 好的平衡,不会有正常细胞生长于血供范 围之外。 ? 然而,这一平衡在恶性肿瘤往往会被破坏 掉,从而形成大小不等的缺血乏氧区域。 ? 缺血导致的坏死也许是肿瘤内部形成冷点 的重要原因之一。 结论 ? 在治疗前运用动态参数(包括冷点参数、 热点参数以及不均匀参数)有可能发现恶 性程度较高的肿瘤。为了从整体上揭示肿 瘤的特征,我们应同样关注肿瘤内的冷点。 ? 第三部分 ? 动态增强核磁共振预测新辅助化疗疗效的 研究 ? 研究背景: ? 1. 预测肿瘤对化疗的敏感性是提高新辅助 化疗疗效的关键。 ? 2. 常规的 DCE-MRI 检查往往仅关注对肿瘤 热点特征的描述,而肿瘤还应包括冷点和 不均匀性的特征。 材料与方法 ? 研究对象: 2019 年 4 月至 2009 年 7 月,共 60 例原发乳腺癌 患者(肿瘤最大径 1cm 或淋巴结阳性) ? MRI 及动态 MRI 参数:同第一部分 ? 动态学参数的计算:同第一部分 ? 形态特征的评估:同第一部分 ? 化疗方案为 4 周期紫杉醇 (160 mg/m 2 )+ 吡柔吡星 (40 mg/m 2 ) ? 病理完全反应( pCR, pathologic complete response )定 义为肿瘤细胞完全消失以及原位癌。由于本研究的目的是 观察应用 DCE-MRI 预测肿瘤化疗疗效,故原位癌伴微小 浸润亦归入病理完全缓解组。 材料与方法 -- 统计学方法 ? 用中位数和百分位数来描述连续性变量。用频数 描述分类变量。 ? 用 Mann-Whiney U 检验观察两组非正态分布数据 的差异 ? 卡方检验用于分类变量。 ? Spearman 检验用于观察两个非正态分布的变量是 否存在相关性。 ? 双因素逻辑回归分析用于确定独立预测因子。以 上统计分析检验均采用 SPSS12.0 。 ? 用 MedCalc 软件做 ROC 曲线分析,以确定最佳临 界值。 乳腺肿瘤不同部位动态增强核 磁共振信号强度的研究 研究背景(一) ? 1. 乳腺癌占女性恶性肿瘤发病率第一 ? 2. 新辅助化疗已经成为乳腺癌治疗的标准方法 ? 3. 然而,由于缺乏大病理支持使得新辅助化疗存 在一定的盲目性(判断肿瘤预后以及预测肿瘤的 化疗疗效等方面)。 ? 4. 对于那些对化疗不敏感的恶性肿瘤,新辅助化 疗往往延误了手术或其他治疗的时机 ? 所以有必要研究一种无创性的检查方法,以期为 临床治疗提供有益参考。 研究背景(二) ? 1. DCE-MRI 检查既可以观察乳腺肿瘤的结 构特点,又可以观察其动态特点。该检查 有可能为乳腺癌的个体化治疗提供有益参 考。 ? 2. 常规的 DCE-MRI 检查通常只关注对热点 特征的描述。然而肿瘤不仅包含热点的特 性,还应有冷点及不均匀性的特征。 研究目的 ? 1. 鉴别乳腺良恶性肿瘤并判断恶性肿瘤病 理分级 ? 2. 预测肿瘤预后 ? 3. 预测肿瘤对化疗的敏感性 The Research of DCE-MR Signal Intensities in Different Areas of Tumor for Breast Cancer Patients ? Backgroud : ? Prediction of prognosis and response to neoadjuvant chemotherapy can improve treatment of patients with invasive breast cancer. The association between dynamic magnetic resonance imaging features and chemosensitivity were evaluated for breast cancer patients prior to receiving
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