中医胁痛2 精选文档.pptVIP

? 2 ．肝胆湿热证 ? 胁肋胀痛或灼热疼痛，口苦口黏，胸闷纳呆，恶 心呕吐，小便黄赤，大便不爽，或兼有身热恶寒， 身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。 ? 胁痛口苦：湿热郁结，肝络失和，胆失疏泄。 ? 胸闷纳呆，恶心呕吐：湿热中阻，升降失常。 ? 身目发黄，小便黄赤：湿热交蒸，胆汁外溢。 ? 大便不爽、口粘：湿性粘滞不爽。 ? 身热恶寒：邪在半表半里，少阳枢机不利。 ? 证机概要：湿热蕴结，肝胆失疏，络脉失 和。 ? 治法：清热利湿。 ? 代表方：龙胆泻肝汤加减。本方具有清利 肝胆湿热的功用，适用于肝胆湿热而致的 胁痛。 ? 常用药：龙胆草清利肝胆湿热；山栀、黄芩清肝 泻火；川楝子、枳壳、延胡索疏肝理气止痛；泽 泻、车前子渗湿清热。 ? 若兼见发热，黄疸者，加茵陈、黄柏以清热利湿 退黄；若肠胃积热，大便不通，腹胀腹满者，加 大黄、芒硝；若湿热煎熬，结成砂石，组织胆道， 症见胁肋剧痛，连及肩背者，可加金钱草、海金 砂、郁金、川楝子，或配硝石矾石散；胁肋剧痛， 呕吐蛔虫者，先以乌梅丸安蛔，再予驱蛔。 ? 3 ．瘀血阻络证 ? 胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛 甚，胁肋下或见有症块，舌质紫暗，脉象 沉涩。 ? 胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛 甚：气滞血瘀，痹阻胁络。 ? 胁下癥块：瘀结停滞