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第二节 颅内压增高 颅内压增高是神经外科临床上最常见的重要问题，尤其 是颅内占位性病变的患者，往往会出现颅内压增高症状和体 征。颅内压增高会引发脑庙危象，可使病人因呼吸循环衰竭 而死亡，因此对颅内压增高及时诊断和正确处理，十分重要。 颅内压增高的类型根据病因不同，颅内压增高可分为两 类： 1.弥漫性颅内压增高由于颅腔狭小或脑实质的体积增大 而引起，其特点是颅腔内各部位及各分腔之间压力均匀升高， 不存在明显的压力差，因此脑组织无明显移位。临床所见的 弥漫性脑膜脑炎、弥漫性脑水肿、交通性脑积水等所引起的 颅内压增高均属于这一类型。 2.局灶性颅内压增高因颅内有局限的扩张性病变，病变 部位压力首先增高，使附近的脑组织受到挤压而发生移位， 并把压力传向远处，造成颅内各腔隙间的压力差，这种压力 差导致脑室、脑干及中线结构移位。病人对这种颅内压增高 的耐受力较低，压力解除后神经功能的恢复较慢且不完全， 这可能与脑移位和脑局部受压引起的脑缺血和脑血管自动调 节功能损害有关。由于脑局部受压较久，该部位的血管长期 处于张力消失状态，管壁肌层失去了正常的舒缩能力，因此 血管管腔被动地随颅内压的降低而扩张，管壁的通透性增加 并有渗出，甚至发生脑实质内出血性