腰椎穿刺术培训评分标准.pdfVIP

陕西省中医医院规培学员腰椎穿刺术考核评分标准 考生姓名 学科专业 评分 满 得 评分项目 评分细则 扣分标准 分 分 1.中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断；2.测定颅 内压及了解蛛网膜下腔是否阻塞；3.肿瘤性疾病的诊断与 提问 适应症 5 缺一项扣1分 治疗；4.脑血管意外的诊断与鉴别诊断，蛛网膜下腔出血 （10 或脑出血破入脑室治疗；5.鞘内给药。 分） 颅内压过高、可疑脑疝；后颅窝占位或脑干病变；休克等 禁忌症 5 缺一项扣1分 危重病人；穿刺部位有炎症；严重凝血功能障碍 准备用 检查用品是否齐备：腰穿包、碘伏、2%利多卡因注射液、 准备 2 物 棉签、胶布、无菌敷料、送检试管等 阶段 着装 穿戴工作服、戴口罩、戴帽、洗手 2 （10 病人准 向病人解释穿刺目的及操作方法,核对知情同意书; 核对 缺一项扣1分 分） 6 备 姓名性别年龄；测血压脉搏；询问过敏史；查看凝血化验 协助患者侧卧，背部与床面垂直，使病人头尽量向前胸部 体位不正确不得分 体位： 6 屈曲，屈髋抱膝，脊柱尽量后凸以增宽椎间隙 以双髂嵴最高点连线与后正中线的交点处为穿刺点（相当 穿刺点不正确不得 定位： 6 于3.4腰椎棘突间隙），也可在上一或下一腰椎间隙进行 分； 消毒铺 从穿刺点由内向外螺旋消毒，直径至少15cm；消毒3遍 2 不规范扣2 分 巾 (6 检查穿刺包，确认有效期及完整性，打开穿刺包； 2 未做不得分 分) 戴无菌手套，覆盖并固定无菌洞巾 2 未做到无菌不得分 检查 检查器械，注意穿刺针是否通畅，针芯是否配套； 4 未做不得分 麻醉(6 核对、抽取2％利多卡因；在穿刺点先注射一皮丘，然后 未核对扣2 分，一 6 分) 逐层浸润麻醉，每层注药前注意回抽 项不符合扣2 分 左手固定穿刺点局部皮肤，右手持穿刺针，于穿刺点刺入 手法不正确扣4 分 皮下，以垂直背部缓慢刺入，针尖可稍倾向头部方向，有 每处不规范扣2 分 12 操作