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医学科普·临床症状知识文库： 外外伤伤性性遗遗忘忘症症 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便 大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 外伤性遗忘症的相关资料 以供大家参阅。 由 部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 外外伤伤性性遗遗忘忘症症 简简介介：：外伤性遗忘-虚构综合征又称外伤性柯萨柯夫综合征。 系颅脑损伤所致急性精神障碍的一种临床表现形式。由 颅脑 遭受直接或间接的各种外伤，并在此基础上出现的精神障碍和 后遗的综合征为颅脑损伤伴发的精神障碍。诊断应标明颅脑损 伤的类别和后遗的综合征的类型;如脑震荡综合征、脑挫伤所 致精神病性症状、脑挫伤所致人格改变、痴呆、遗忘综合征 等。颅脑损伤所致精神障碍又分急性精神障碍和慢性精神障 碍。 部部位位：：头部 科科室室：：神经内科 检检查查：： 脑电图检查 颅脑CT检查 核磁共振成像(MRI 脑脊液隐血试验 脑脊液蛋白定性 　　急性颅脑损伤精神障碍易 识别。脑损伤所致精神障碍必 然有头部外伤这一前提，精神症状或直接出自脑外伤，或肯定 与其有关。一般精神障碍症状紧接外伤后引起，经历一定时程 而逐渐改善，诊断一般不难。但应注意外伤的证据、程度和损 伤的范围与精神症状的关系，因其精神障碍的发生、发展、病 程与脑外伤密切相关。一般脑外伤越严重，损伤部位越广泛， 越容易引起精神障碍。广泛损伤易引起精神功能的全面障碍; 颞叶损伤出现精神障碍者最多，其次是前额叶及额叶眶部，顶 叶及枕叶出现精神障碍的机会最少。颞叶损伤常引起人格障 碍，表现为情绪不稳和控制障碍;前额叶引起的人格障碍，表 现为情感淡漠、幼稚化、意志减退、精神运动迟缓;顶叶损伤 易引起认知功能障碍;基底节损伤易引起记忆缺损等。但是， 无论颅脑损伤的严重程度如何均可发生脑震荡后综合征，某些 没有真正造成颅脑损伤者，或颅脑损伤程度较轻，不致引起精 神障碍者，也可产生心因性颅脑损伤症状和精神症状。通常在 外伤后出现脑震荡后综合征，这些症状在外伤后2 周明显改 善，到第4 周末显著减轻，如无心理社会因素介入，一般在3 个月后可望消失。如果存在素质和处境因素，则头痛、头晕、 疲劳和焦虑等症状可长期存在，这就为继发性神经症症状的附 加创造条件，从而具有迁延病程。因此，详细询问病史，了解 当时受伤情况是很有必要的，尤其是否真正伤及头部、程度、 当时有无意识障碍和持续的时间及受伤后有无记忆障碍和遗忘 均是鉴别诊断的要点。 病病因因：： 　　脑挫裂伤引起大脑皮层联合区发生改变可导致本综合征。 颅脑损伤是否出现精神障碍以及精神障碍的表现形式，与颅脑 损伤程度和部位有关。损伤越严重，部位越广泛，越容易引起 精神障碍。精神症状出现的时间与外伤严重程度有直接关系。 此外，与神经类型、环境因素、个体素质以及损伤前后和损伤 期间的心理状态等相关因素也有一定关系。其发生机制可能为 一过性脑血液循环性障碍;脑细胞紊乱致神经传导通路阻塞;中 枢神经细胞膜放电致神经组织兴奋性改变;脑神经元受损引发 意识障碍;脑干网状结构受损等。另外，对颅脑损伤的消极评 价可能是引起心因性障碍的主要原因。 诊诊断断：： 　　颅脑损伤引起或伴发的急性和慢性精神障碍的鉴别诊断问 题主要反映在如何区分脑震荡后综合征和神经症，以及如何判 定一些慢性外伤性精神障碍中的器质性和非器质性成分。 　　1.脑震荡后综合征与神经症的区别 　　(1)脑震荡时第三脑室和第四脑室受到冲击，从而使周围的 自主神经结构和前庭装置受到损害，故有头晕、头痛、恶心呕 吐、皮肤苍白、出冷汗、血压改变、心悸等自主神经症状。神 经症虽然也可伴发自主神经症状，但较轻微。 　　(2)某些脑震荡后综合征患者可检出脑电图、脑诱发电位不 正常，而神经症则属正常。 　　(3)头痛可因喧闹声、工作疲劳、精神刺激、眼部劳累、气 候变化、体位和头位改变等因素的影响而加重，神经症患者无 此特征，或仅受劳累、精神刺激的影响。 　　(4)治疗的反应二者是不同的，脑震荡后综合征对抗抑郁剂 和抗焦虑剂有一定疗效;神经症则缺乏特异性，患者信任的治 疗均