免疫项目的临床意义与新进展69页.ppt

4 、结果报告 梅毒检测要求报告 2 种方法 特异性和非特异性 三、内分泌功能检测 （一）、激素的分泌及影响因素 （二）、激素的检测 1 、甲状腺功能： T3 、 T4 、 TSH 、 FT3 、 FT4 、 TGAB 、 TPOAB ； TBG 2 、 性激素 6 项： LH 、 FSH 、 E2 、 PROG 、 PROL 、 TES ； 3 、胰岛素和 C 肽 （一）、激素的调节 激素检测时的影响因素 激素调节 下丘脑 垂体 甲状腺 甲状腺激素 激素分泌的调节 促甲状腺 激素释放激素 促甲状腺 激素 缺碘 寒冷 、过度紧张等 负反馈调节 思考 腺垂体激素及生理作用 激素名称 主要生理作用 生长激素（ GH ） 促进生长发育（侏儒症、巨人症、肢 端肥大症） 促肾上腺皮质激素 （ ACTH ） 促进肾上腺皮质激素合成及释放 促甲状腺激素（ TSH ） 促进甲状腺激素合成及释放 卵泡刺激素（ FSH ） 促进卵泡或精子生成 黄体生成素（ LH ） 促进排卵和黄体生成，刺激孕激素、 雄激素分泌 催乳素（ PRL ） 促进乳房发育及泌乳 黑色细胞刺激素 （ MSH ） 刺激黑色细胞合成黑色素 激素的昼夜节律 检验指标 峰值期 低值期 增加幅度 （ %) GH 21 ～ 23 1 ～ 21 300 ～ 400 ACTH 6 ～ 10 0 ～ 4 150 ～ 200 PRL 5 ～ 7 10 ～ 12 80 ～ 100 TES 2 ～ 4 20 ～ 24 30 ～ 50 T4 8 ～ 12 23 ～ 3 10 ～ 20 TSH 2 ～ 4 17 ～ 18 5 ～ 10 影响激素检测的部分因素 1 GH 、 LH 、 FSH 均以阵发性方式释放，因 此，在测定此类激素时，有必要在密切 相连的时间间隔内采取数血标本，以其 中间值为测定值。 2 TSH 、 LH 、 FSH 和 HCG 四种激素均由 α 和 β 两个亚基组成，而它们的 α 亚基具有 高度同源性，有交叉抗原性，若用抗 α 亚基抗体，可因此导致假性升高。只有 β 亚基才是功能基团，所以只有测 β 亚 基才能真实地反映它们的含量。 药物、体位、情绪、寒冷等也会影响结果。 例如：从卧位变为立位时，血清中肾素活性将出现明显 增高。 新生儿出生后的前三天，因面对与母体内截然不同 的环境，处于高度应激状态，血中 TSH 水平急剧升高， 约 4 － 7 天后始趋于一般稳定水平。故应在分娩时取脐 血或出生 7 天后采血，以避开此应激期。 使用胺碘酮、锂盐、大剂量碘盐，可使 TSH 水平升高。 （二）激素的检测 重点讲述： 甲状腺的功能检测 1 、甲状腺功能检测 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症 甲状腺功能亢进症 甲亢，俗称“大脖子病”。 女性发病为男性的 5 ～ 10 倍。 食用过多的碘、甲状腺素、长期用碳酸锂治疗，都可以 诱发甲亢。 毒性弥漫性甲状腺肿伴甲亢即 Graves 病最常见 原发性甲亢检验 ① T3↑ T4↑ TSH↓ ② T3↑ T4 正常 / 稍高 TSH↓ ③ T3 正常 / 稍高 T4 正常 / 稍高 TSH↓ 继发性甲亢检验 T3↑ T4↑ TSH↑ 原发性、继发性甲亢区别要点 原发性甲亢病变在甲状腺，是指甲状腺腺体本身的病变引起 的甲状腺激素合成与分泌过多，如 Graves 病、毒性结节性 甲状腺肿、高功能腺瘤，这种甲亢临床最常见。 继发性甲亢病变在垂体，又称垂体性甲亢，是指垂体合成与 分泌促甲状腺素（ TSH ）过多引起的甲亢，如垂体 TSH 瘤、 TSH 细胞增生，单纯垂体性甲亢少见，往往伴有其他激素 增多或减少的症状。 三发性甲亢病变在下丘脑，是指下丘脑合成和分泌促甲状腺 激素释放