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药店医保年度总结 近日，南溪县医保局召开了定点零售药店工作总结会。 县人社局副局长张菊、社保股股长陈德润，县医保局相关人 员及 26 家定点零售药店负责人参加了会议。 会上，县医保局局长陈晓波总结了 20XX 年定点零售药 店工作情况，通报了 20XX 年定点零售药店年检情况，指出 了定点零售药店履行协议中存在的问题，并对下步定点零售 药店管理工作提出了具体要求：一是强化《定点零售药店服 务协议》管理，提高医保服务水平。二是完善监管制度，针 对年检中发现的问题，及时制定定点零售药店巡查制度、考 核制度、违规处罚制度，举报违纪、违规定点零售药店奖励 制度等。三是加强监管，县医保局将采取定期和不定期、明 查和暗访相结合的方式进行检查，对违规事件发现一起处理 一起，绝不姑息迁就，将不守法、不诚信经营的定点药店坚 决清除出医保定点范围。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 县人社局副局长张菊在会上强调，定点零售药店要加强 责任意识，提高服务意识，不得违规刷卡销售日用百货、化 妆品和帮助参保人员套取现金等行为 ; 医保经办机构要制定 长效的管理办法，加强对定点零售药店的监督检查，建立能 进能出管理机制 ; 今后双方要愉快合作，相互配合，相互支 持，真正为参保人员营造一个安全、 优质、价廉的购药环境。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 会议还组织学习了 20XX 年《定点零售药店服务协议》 同时对年检合格的 16家定点零售药店颁发了 《年检合格证》 ， 并与年检合格的 16 家及新增加的 5 家定点零售药店负责人 签订了 20XX年《定点零售药店服务协议该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2. 我县医保工作在县委、县政府的正确领导下，在上级业 务主管部门和县主管局的关心指导下，深入学习实践科学发 展观，围绕着努力“实现好，维护好，发展好最广大人民群 众的根本利益，确保民生工程好事办好，实事办实”的目标 开展各项工作。下面就今年主要工作情况及明年主要工作打 算总结如下：该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 1、医保参保情况。截止 11 月底全县行政事业单位职工 基本医疗保险应参保单位 235个，已参保 235 个，参保率 100%; 应保人员 6900 人，已参保 6900 人，参保率 100%。城镇居民 已参保 35217 人，其中低保人员 6670 人，基本达到了应保 尽保。全县应参加工伤保险单位 98 个，已参保 98 个，参保 率 100%，应参保人员 3068 人，已参保 3068 人，参保率 100%。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2、医保基金运行情况。截止 11 月底全县行政事业单位 职工医保收缴到位基金万元，支出万元 ; 居民医保收缴到位 基金万元，支出万元 ; 工伤保险收缴到位万元，支出万元。 （ 一） 突出重点，全面落实各项工作 1、抓城镇居民医保扩面。为使医保普惠到每一个人， 争取全民享受医保。我局一是继续加强医保政策宣传。通过 印制宣传资料、电视游走字幕、手机短信、政府网等方式宣 传医保政策，使医保政策深入人心，增强居民参保意识。二 是规定参保缴费期限，提高居民参保主动性。今年 8 月底， 根据《江西省城镇居民基本医疗保险市级统筹业务经办管理 暂行规程》 （赣社保中心函 106） 号文件，城镇居民基本医疗 保险参保缴费时间定在每年的 9 月 1日至 11 月 30 日，其他 时间不办理。转变了以往居民有病来参保，没病就不参保的 意识，提高了居民参保主动性。三是继续坚持与商业保险公 司合作，充分利用商业保险对学生参保工作的丰富经验，保 证了学生参保率。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2、抓基金征缴。医保基金是医疗保险的生命，为确保 基金及时到位，保障职工的基本医疗。我局对部分欠费单位 采取电话催、暂停其单位医保的方式进行追缴，保证医保基 金按时足额到位。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 3、抓支付审核。为杜绝医保基金的流失，我局一是严 把定点医院特殊治疗、特殊材料、大型检查项目的审批关。 二是抓转诊转院审批关。三是严格医疗费用的审核。对转院 人员、异地定居人员发生的医疗费用严格按医保 “三个目录” 审核; 严禁医保外病种纳入医保报销。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 4、抓“两定”管理。一是进一步完善细化定点服务协 议，加强对定点单位的协议管理。年初我局与全县定点单位 都签订了服务协议，明确责任，严格执行。二是利用先进的该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 医保网对所有定点单位上传的信息进行实时监控。发现问题， 及时纠正。三是坚持定期与不定期，明查与暗访相结合的检 查方式对定点单位进行检查。即医疗监督人