规范化培训二年决策.doc

浙江住院医师规范化培训二五年临床决策能力考试内容 浙江省住院医师规范化培训之二、五年临床决策能力考核，全部是电脑上操作，一个病例下面数个选择题，为不定项选择，错选要倒扣分的，而且题目不能倒退（就是说你倒了下一题就有可能知道你上一题选错还是漏选，但是都不能再回去选了）。每年考试的大概方向是一样的，就是说大概考那几个病是知道的。 二年决策大概考试内容： 1.血液系统：缺铁性贫血（粪便检查有钩虫）。 2.泌尿系统：慢性肾盂肾炎（血管有畸形）。 3.消化系统：急性胃黏膜损伤（喝酒后出血）。 4.内分泌系统：不用想是糖尿病，不是“高渗”就是“酮症酸中毒”，我那年是考“高渗”。 5.呼吸系统：肺炎或慢支、呼衰、心衰。 6.心血管系统：心衰（左心衰）。 7.神经系统：癫痫。 1：心衰、COPD、呼吸衰竭、急性胃粘膜病变、糖尿病酮症酸中毒、癫痫、慢性肾盂肾炎、缺铁性贫血2.心衰、高血压、COPD、肺心病、急性胰腺炎、急性胃粘膜病变、十二指肠球部溃疡伴出血、甲亢、慢性肾炎、POEMS都是给一个病例，然后通过病例衍生来提问，需要注意的几点是：选择做检查的时候尽量多选，因为选择无关选项不扣分。但是如果选择错误选项是要扣分的。POEMS各个字母代表的意义：P：多发性神经病，O：器官肿大，E：内分泌改变，M：M蛋白，S：皮肤改变。肾盂肾炎要注意膀胱穿刺，缺铁性贫血要注意粪便找虫卵，癫痫是持续状态，要考用药，剂量以及药物不良反应，为什么药物效果不好等，还有血气分析要判断酸碱中毒类型。其他的心血管、呼吸、消化等大科，应该都没问题。 五年决策大概考试内容： 1.多发性骨髓瘤：其中需要知道POEMS综合症，其中每个字母都代表什么，P代表多发性神经病、0代表器官肿大、E代表内分泌改变、M代表M蛋白、S代表皮肤改变；（因为POEMS综合症在内科书上没有提及，在《实用内科书》上可以找到，所以先在这里提一下。 2.甲亢危象：诊断、检查、治疗。 3.糖尿病高渗昏迷 4.高血压病，心衰（全心衰），脑血管意外 5.肝硬化、门脉高压、出血（这题需要知道乙肝三系中 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBcAg 抗HBc 临床意义。） 模式 HBsAg 抗HBs HBeAg 抗HBcAg 抗HBc 临 床 意 义 　　1 + - + - + 俗称大三阳 A：有强传染性，提示有病毒复制 B：可见于急慢性肝炎 　　2 + - - + + 俗称小三阳 A：慢性HbsAg携带者 B：急性HbsAg趋向恢复 C：长期持续易癌变 　　3 + - - - + A：急性HBV复制 B：慢性HbsAg携带者 C：弱传染性 　　4 - - - - - 未感染过HBV，建议主动免疫 　　5 + - - - - A：急性HBV感染早期 B：慢性HbsAg携带者 C：弱传染性 　　6 - + - - + A：既往感染，仍有免疫力 B：非典型恢复型急性HBV感染 　　7 - - - + + A：既往感染 B：急性感染恢复 C：少数仍有传染性 　　8 - + - - - A：被动或主动免疫后 B：HBV感染后已康复 　　9 - + - + + A：急性HBV感染后已康复 B：既往感染过HBV 　　10 - - - - + A：既往感染过HBV B：急性HBV感染窗口期 　　11 + - + - - A：早期HBV感染 B：慢性HbsAg携带者 C：传染性强 （PS：我们考的是红色部分） 6.急性胰腺炎 7.缺铁性贫血 最好看《实用内科学》，希望大家都通过啊~~~