护理_记录书写存在的问题、原因与对策.pdfVIP

.word 格式 , 护理记录书写存在的问题、原因与对策 【摘 要】本文通过对 2012～2013 年本院护理记录审 阅，发现主要存在书写不规范、医护不统一等 5 个方面的问 题及 5 个方面的原因，建议加强学习培训和质控管理，不断 提高护理记录书写的水平。 【关键词】护理记录；问题原因分析对策 【文章编号】 1004-7484 （2014 ）05-3187-02 实施的《医疗事故处理条例》中规定，患者有权复印护 理记录，它在医疗事故和纠份中具有重要意义。护理记录是 护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记录， 是临床护理工作的重要组成部分之一，是护士根据医嘱和病 情对病人在住院期间的护理过程的客观记录。我院从 2010 年开始整理护理模式病房书写护理记录，现将护理记录结果 分析如下： 1 存在问题 1.1 书写