事故调查处理报告.docxVIP

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事故调查处理报告 事故调查处理报告 部门:安全部 编号:QEHS/D0177 -AQB 事故调查处理报告 年 No.: 事故基本信息 部门: 事故地点: 事故时间: 年 月 日 时 分 报告时间: 年 月 日 时 分 事故分析会时间: 年 月 日 时 分 事故涉及人员: 工作描述: 该工作为常规工作? □是 □否 事故 类别 未遂事故 □ 可记录事故 □有损事故 □可记录无后果事件 急救事故 □ 轻伤事故 □工时损失事故 □一级轻微伤害 □二级轻微伤害 三级轻微伤害 重伤/死亡事故 □ □火灾事故 口爆炸事故 口交通事故 □设备事故 口生产工艺事故 口环境污染事故 □泄漏事故 口自然事故 事故描述 事故经过(包括所涉及的设备、人员、地点、时间、过程及事故证据等。可附件) : 事故分析 人的不安全行为和状态 是 否 忽视和违反安全规程的行为: □ □ 误操作: □ □ 不注意: □ □ 疲劳: □ □ 身体有缺陷: □ □ 其他: □ □ 物和环境的不安全状态 是 否 设备和装置的结构不良,强度不够,零部件磨损和老化: □ □ 工作环境面积偏小或工作场所有其他缺陷: □ □ 物质的堆放和整理不当: □ □ 外部的、自然的不安全状态,危险物与有害物的存在: □ □ 安全防护装置失灵: □ □ 劳动保护用具和服装缺之或有缺陷: □ □ 作业方法不安全: □ □ 工作环境,如照明、温度、噪声、振动、颜色和通风等条件不良: □ □ 管理上的原因 是 否 工业建筑物、构筑物、机械设备、 仪器仪表的设计、选材、布置安装、维护、 检修有缺陷: □ □ 工艺流程及操作程序有问题 : □ □ 对操作者缺乏必要的培训教育: □ □ 劳动组织不合理: □ □ 对现场缺乏检查和指导: □ □ 没有安全操作规程或规程不健全 : □ □ 隐患整改不及时,事故防范措施不落实: □ □ 事故直接原因、责任及处理意见 事故间接原因、责任及处理意见 编号:QEHS/D0177 -AQB 部门:安全部 部门:安全部 预防措施及实施情况检查 预防措施 责任人 完成时 间 检查情况 检查人/时间 未兀成项目说明. 事故调查组成员及签字 姓名 职务 组内职 务 签名 备注 编号:QEHS/D0177 -AQB 部门:安全部 部门:安全部

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