病例讨论胰腺癌14 课件.pptVIP

病例讨论 胃肠道肿瘤组 徐某某，男， 43 岁。 2019 年 12 月 17 日患者因饮酒后上腹部持续性钝痛，偶有腰背部放 射痛，就诊于我院肝胆内科，行胰腺多排 CT 二期增强：胰头密度略欠 均匀，局部见类圆形稍低密度影，边缘模糊，大小约 1.5cm ，增强扫描 强化呈稍减低影，病变与邻近肠系膜上动静脉分不清，局部胰管未见 扩张。胰头区脂肪间隙略模糊。肝脏密度减低，略低于同层面脾脏密 度。 病情介绍 ( 于我科治疗前 ) ? 患者为进一步治疗就诊于中日联谊医院， 2019 年 12 月 30 日胰腺穿刺 活检，穿刺部位胰腺钩突部，病理示可见腺癌细胞。 ? 2019 年 1 月 10 日于中日联谊医院行剖腹探查术，术中见肝脏表面多个 转移灶，诊断：胰腺癌伴肝多发转移。遂行胆囊空肠吻合术、胰头 癌放射性粒子植入术、肝转移灶切除术。 ? 术后病理：肝组织内见腺癌。免疫组化： CK7 （ + ） CK20 （局灶 + ） Villin （ + ） CK19 （ + ） Hepatocyte （ - ） GPC-3 （ - ） AFP （ - ） Ki67 （ 30%+ ）。 病情介绍 ( 于我科治疗前 ) 病情介绍 （首次入我科） ? 术后 2 个月余，为进一步治疗于 2019 年 3 月 12 日入我科。 ? 既往：糖