急救车药物使用指南-.docVIP

急救车药物使用指南 ★洛贝林(山梗菜碱3mg/1ml 【作用和用途】 治疗量时对呼吸中枢无直接兴奋作用,由于刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器而反射地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。作用较快、较弱、持续时间短(仅数分钟主要作用于新生儿窒息、一氧化碳中毒及各种疾病引起的呼吸衰竭。 【不良反应】 治疗量时副作用小,不易引起惊厥;治疗量较大时,引起心率减慢,传导阻滞,血压下降;剂量过大时,出现明显的心动过速;中毒剂量是,可致惊厥和呼吸麻痹。 【用法】 3-10mg/次,皮下或肌注,极量10mg/次50mg/日。缓慢静注,3mg/次,必要时可半小时重复一次,极量6mg/次,20mg/日,抢救新生儿窒息可用3mg自脐静脉注射。 ★尼可刹米(可拉明0.375/1.5ml 【作用和用途】 直接兴奋延髓呼吸中枢,也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器,反射的呼吸中枢,用于各种原因引起的呼吸抑制,慢性阻塞性肺部疾病引起的肺性脑病,对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡中毒引起的呼吸抑制效果较好。 【不良反应及注意事项】 本药作用温和,比较安全,大计量时可出现血压升高、心悸、心律不齐、出汗、恶心、呕吐、震颤、肌强直和高热等。中毒时可出现惊厥,使用时应密切注意剂量,仔细观察病人用药后的反应,当有轻微副作用发生时,就要及时调整剂量及给药速度,以避免过量。 【用法】 0.225—0.5g/次,皮下、肌注、静注或静滴,必要时,没1—2小时重复一次,凡与其他中枢兴奋药交替使用,静注速度宜慢。极量:1.25g/次,皮下、肌注或静注。 ★多巴胺20mg/2ml 【作用和用途】 本药可是心肌收缩力增强,心输出量增加,血压上升,较大剂量时能选择性的收缩皮肤、粘膜和骨骼肌血管,并使心脏血管扩张;可舒张肾血管,用于休克伴少尿,本药适用于感染性休克、出血性休克、心源性休克、对于心收缩力减弱,尿量减少的患者疗效较好。本品尚可与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。 【不良反应及注意事项】 偶见恶心、呕吐、头痛等反应。用量过大,可使呼吸加速、心律失常、下肢和内脏可致缺血性坏死。本品不宜与碱性药物配伍。心动过速,心室颤动者禁用。 【用法】 常用20mg加入5%葡萄糖溶液200—500ml中,静滴,滴速0.075—0.1mg/分 ★间羟胺(阿拉明10mg/1ml 【作用和用途】 主要用于各种原因引起的休克,更适用于心源性休克或中毒性休克伴有心功能不全者。【用法】 相当于间羟胺10mg,剂量按间羟胺计算,10—20mg/次,肌注;10—20mg加入生理盐水或5—10%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注,视血压上升情况,控制用量及滴速。 ★肾上腺素1mg/1ml 【作用和用途】 兴奋心脏,收缩血管,升高血压。用于某些原因引起的心脏骤停的急救,例如窒息、溺水、麻醉意外、药物中毒、传染病和传导阻滞引起的心脏骤停,同时必须进行有效的人工呼吸和心脏按压;用于抢救过敏性休克;用于过敏性支气管哮喘的急性发作或哮喘的持续状态;当鼻粘膜和牙龈出血时,可用浸有1:2000或1:1000肾上腺素溶液的纱布做填塞止血;与局麻药配伍,可延缓局麻药的吸收。 【不良反应及注意事项】 心悸、头痛、血压升高,焦虑不安,恐惧、皮肤苍白、出汗等,多可自行消失,剂量过大或静滴过快,可引起血压剧升,导致脑出血和心律失常,严重者可发展为心室颤动,故使用时,要严格掌握剂量。静脉注射要适当稀释,缓慢推注,禁用于高血压、器质性心脏病、甲状腺功能亢进病、糖尿病等。 【用法】 0.25—1mg/次,皮下注射或肌注,必要时可心室内注射。 ★阿托品1mg/1ml 【作用和用途】 解除平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,散瞳,升高眼压、调节麻痹,兴奋心脏,可用于缓解各种内脏绞痛,阿托品能松弛膀胱逼尿肌并增加膀胱括约肌的张力,可用于遗尿症;用于全身麻醉前给药。用于检查眼底时散瞳;抗心律失常,治疗心动过缓或房室传导阻滞;治疗爆发型流行性脑膜炎,中毒性菌痢,中毒性肺炎所致的感染性休克;解救有机磷酸酯类中毒。【不良反应及注意事项】 一般剂量可引起口干、视力模糊、心动过速、皮肤干燥、潮红、眩晕等;用量超过5mg时,可出现中枢兴奋症状,表现为烦躁不安、谵妄、幻觉、呼吸加深加快,体温升高。若中毒严重时,出现昏迷和呼吸麻痹。阿托品中毒的解救原则是对症处理。对青光眼、前列腺肥大患者禁用,心动过速患者也不宜用。 【用法】 0.5mg—1mg/次,静注或皮下注射。治疗感染性休克、有机磷酸酯类中毒及锑剂中毒所致的阿—斯二氏综合征的计量不受此限。 ★西地兰0.4mg/2ml 【作用和用途】 可加强心肌收缩力,减慢心率,抑制心脏传导,主要用于充血性心衰。 【不良反应及注意事项】 安全范围窄,常见有厌食、恶心、呕吐、头痛、眩晕、视觉障碍、失眠、心律失常等毒性反应。 【用法】 0.4mg/次,以葡萄糖注射