【医院管理】-剖宫产术后再次妊娠的阴 道分娩与重复剖宫产-南京军区南京总医院经验.pptVIP

VBAC的产科处理 　 1． 选择疤痕子宫再次妊娠的最佳时机 Nguyen等发现，剖宫产术后半年内妊娠者，再次剖宫产时取原疤痕组织做病理检查，显示只有少数病例子宫切口疤痕肌肉化，大部分病例疤痕为纤维结缔组织，平滑肌纤维变性。 剖宫产术后半年至1年妊娠者，其子宫切口处有嫩肉芽组织和普遍增长的纤维组织，平滑肌细胞间有广泛的嫩结缔组织，其间有众多的纤维母细胞、淋巴细胞。 而在术后2～3年子宫疤痕肌肉化的程度达最佳状态 但随着时间的延长，子宫疤痕肌肉化的程度越来越差，并且逐渐退化，疤痕组织失去原结构，失去弹性，故剖宫产术后2～3年是子宫切口愈合的最佳时期。 2、超声评价妊娠期子宫疤痕的愈合情况 孕3