新生儿抢救规范及流程..pdfVIP

新生儿抢救制度及规范 一、抢救流程 二、物品准备 1、如何准备气管套管？ 管内径（毫米） 新生儿体重（克） 妊娠周数 2.5 1,000 28 3.0 1,000～2,000 28～34 3.5 2,000～3,000 34～38 3.5～4.0 3,000 38 如何准备喉镜和其它用品？ 1、首先选择适当型号的叶片并把它装到喉镜把柄上 * 早产儿用0号 * 足月儿用1号 2、检查电源，打开开关，检查电池及灯泡功能是否正常，灯泡是否旋紧，以免插入时 松动或脱落。 3、准备好吸引器装置备用： * 吸引源调节到100毫米汞柱，连接套管。 * 连接10号（或10号以上）吸管和套管，使其能吸出口鼻内的分泌物。 * 如需保留气管套管，经套管内吸管吸痰，则应准备小号吸管（5号、6号或8号， 依套管型号而定）。 气管套管型号 吸管型号 2.5 5号或6号 3.0 6号或8号 3.5 8号 4.0 8号或10号 4、准备能供90%至100%浓度氧的复苏气囊和面罩，以 备插管前后用及插管失败时使用。插管后最初检查套管是否 放置好和必要时提供持续的人工呼吸时，都需要使用不带面 罩的气囊来给新生儿输氧。 5、打开氧气开关，氧气管应连接氧气源提供100%常压 氧气，或连接复苏气囊。氧气流量应调到5至10升/分钟。 6、需要一付听诊器，检查双肺呼吸音。 7、剪胶布或准备固定装置。 正确插入套管需要了解哪些解剖标志？ 与气管插管有关的解剖标志在图1和2 中已标出。利用 图1.气道解剖图 所有插图学习这些标志相应的位置，因为在操作过程中这些 标志十分重要。 图2. 声门和周围结构的照片和图片 三、气管插管规范 应如何摆放新生儿体位使气管插管更容易？ 新生儿复苏的正确体位与气囊面罩人工呼吸一样：平卧，头 在中线位置，颈部轻度仰伸。在肩胛后垫一卷纱布有利于保持颈 部的仰伸。该体位是气管上端与视线在同一直线上的最佳位置， 插入喉镜后即可见到声门。注意不要使颈部过度仰伸，否则气管 上端高于视线，且气管变狭窄，不利于空气进入。如颈部仰伸不 够，则下巴贴近胸部，那么将会看到后咽，而无法直视声门（图 3）。 如何持喉镜？ 接通喉镜电源，左手持喉镜，夹在拇指与前两个或三个手指 间，叶片朝外（图 4）。应有一、两个手指空闲，靠在新生儿面 部提供稳定性。不论是左势还是右势者都只能用左手握镜。若用 右手握镜则叶片的弯度要遮挡视线，声门不能暴露，套管无法插 入。 图4. 持喉镜的正确手势 图5. 准备插入喉镜 图3. 气管插管正确和错误的体位 如何看到声门并插入套管？ 在复苏过程中，这些步骤需要快速完成（约20秒内）。 首先，用右手稳住新生儿头部。最好有助手控制头部呈期望的“吸气”位置。整个过程中， 应常压给氧（图5）。 第二，喉镜叶片应沿着舌面右边滑入，将舌头推至口腔左边，推进叶片直至其顶端达会 厌谷，即刚超过舌根（图6）。可能需要用右手食指张开新生儿的口腔，以便插入喉镜。 第三，轻轻抬起叶片，舌头即抬起，暴露喉区。上抬时需将整个叶片平行朝镜柄方向移 动，不可上撬叶片顶端来抬起叶片，而把镜柄后拉（图 7）。上撬而不是抬高叶片顶端既不 能暴露声门，又会把过大压力作用在患儿牙龈上，