院内感染发病率调研表.pdfVIP

实用标准文案 龙岩市中医院 院 内 感 染 发 病 率 调 查 表 填表日期： 年 月 日 编号 科室 病房 姓名 性别 年龄 住院号 入院日期 年 月 日 入院诊断 出院日期 年 月 日 出院诊断 住 院 天 愈后：好转 治愈 死亡 易感因素： 感染部位 ： 手术类别： Ⅰ□ Ⅱ□ Ⅲ □ 未手术 □ 上呼吸道 □ 表浅手术切口 □ 糖 尿 病 □ 泌 尿 道 插 管 □ 下呼吸道 □ 深部手术切