配方奶粉的选择 精选文档.ppt

配方奶粉治疗 CMA （ 牛奶蛋白过敏 ）步 骤 轻度 - 中度 CMA 限制饮食 推荐 AAF/eHF2-4 周 ( 取决于 经济或口味因素， eHF 相 对较苦 ) 重度 CMA 推荐给儿科 专科医生 症状改善 症状无改善 无症状出现 恢复奶制品饮食并监控 限制饮食并继续使 用 AAF/ 或考虑其 他诊断并回复正 常饮食， 症状再次出现 继续限制奶制品饮食并使 开放式激发试验 牛奶配方（在临床监督下使用） 重复激发 试验 限制饮食 推荐使用 AAF2-4 周 营养成分 成熟母乳 （ ≥ 14 天） 所占热量 百分比 % 牛奶 所占热量 百分比 % 蛋白质 其中酪蛋白 乳清蛋白 1.0g/100g 0.4g/100g 0.6g/100g 6 2.4 3.4g/100g 2.8g/100g 0.6g/100g 21 17 脂肪 3.8g/100g 52 3.7g/100g 51 乳糖 7.0g/100g 42 4.6g/100g 28 矿物质 0.2g/100g - 0.8g/100g - 热量 66kcal/100g 100 65kcal/100g 100 脂肪酸 亚油酸促进脑发育 （不饱和脂肪酸）， 多为长链脂肪酸 亚油酸少 多为短链脂肪酸 牛磺酸 425mg/l 15-40mg/l 成熟母乳和牛奶中宏量营养素和热量的平均含量 代乳品的选择 ? 1 、 如果属于 IgE 介导的牛奶蛋白过敏， 86% 的患者可耐受大豆配方粉；如果属 于非 IgE 介导者， 50% 的患者可耐受大豆 配方粉。 ? 2 、 无论牛奶蛋白过敏机制如何， 95% 的 患者可耐受 深度水解的以牛奶为基础的 配方粉 ；但是不推荐选用 部分水解配方 粉 和 其它哺乳动物乳汁 为基础的配方粉， 例如 羊奶粉 。 牛奶蛋白过敏者对各种代乳品的耐受 率 ? 其它哺乳动物乳汁： 5% ； ? 大豆配方粉： 40-50% ； ? 深度水解配方粉： 90-95% ； ? 肽类配方粉和氨基酸配方粉： 99% 。 ? 可见：低过敏配方粉应该成为治疗和 预防牛奶蛋白过敏的最佳选择。 ? 1/2-1/3 的牛奶蛋白过敏者对部分水解配方 粉仍然不能耐受；〈 5% 不能耐受深度水解 配方粉；几乎 100% 可不同程度耐受氨基酸 配方粉 。 CMA 治疗的误区 喂养种类 失败原因 其他动物奶制品 如羊奶 蛋白种类相似 仍会引起过敏 大豆配方 可引起交叉过敏 低乳糖配方 含牛奶蛋白 仍会引起过敏 部分水解配方 (pHF) 仍具有过敏性 ( 只能用于预防 ) 蛋白质水解片段 完整牛奶蛋白 部分水解蛋 白 pHF 深度水解蛋白 eHF 游离氨基酸 AAF 致敏性 氮源分类 ? 整蛋白（优质蛋白）：多聚膳 ? 水解蛋白：低聚膳 ? 短肽：半要素膳 ? 氨基酸：要素膳 ? 短肽 / 氨基酸混合制剂已逐渐取代纯氨基酸 制剂：与纯氨基酸相比短肽肠道吸收率更 高、利用率更高 短肽奶粉的优势 ? 过去曾认为蛋白质必须分解成 氨基酸形式才易吸收，现已知 小肠除具有游离氨基酸运输体 系外，其粘膜细胞上的刷状缘 上还存在短肽转运体系，并且 吸收利用率明显高于氨基酸 整蛋白配方 ? 即完整蛋白 ? 各医院营养科常用品种的 : 1. 早产奶如：雀巢公司的特别能恩 2. 等热卡奶如：小安素 , 雀巢佳膳，澳美 多低免力奶 3. 无乳糖奶如：爱儿素 . 安婴乐 . 爱心 美 .110 市场上常见的： . 惠氏 . 多美滋 . 美赞臣 . 雅培 . 明治 . 等国内 外常见的普通配方奶粉 . 部分水解蛋白配方（ pHFs ） ? 牛奶蛋白只是部分水解 ：蛋白片段仍相对较 长 ? 可作为高危婴儿的一级预防 , 但不适合用于治 疗 CMA 医院营养科常用的 : 1. 早产奶如：惠氏早产水奶 2. 低过敏预防奶如：超级能恩 . 多美滋低过敏奶 . 市场上常见的： . 合生元低敏奶 . 澳优低敏奶 . 日本永森等国内外常 见的低敏配方奶粉 . 深度水解蛋白配方（ eHFs ） 即短肽，半要素制剂，如纽太特、蔼儿舒、贝儿肽、小百肽 优点： ?