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病例标题 ：“私人订制”甲状腺网络病例讨论（自定义 ）
关键词 ： 关键词1 关键词2 关键词3
*关键词最少写3个
提供人 ：***医生 | 来源 ：****医院 | 时间 ：2015-00-00
投稿者信息
姓名 ： 性别 ：
联系电话 ：
※填写常用手机号码
常用邮箱 ：
所在医院 ： 省 市 区/县 医院
医院级别 ：
职称 ：
科室 ：
患者一般信息及病史简介
年龄 ： 性别 ：
主诉 ：
现病史 ：
※包括 目前症状 ，既往病程及治疗情况
病史简介
既往史 ：
※高血压 ，心脏病 ，糖尿病等慢性病 ；结核 ，乙肝等传染 病 ；手术 ，外伤史 ；过敏史
家族史 ：
个人史 ：
※吸烟 ，饮酒史 ；女性病人应注明月经史 ，生育史
体格检查
生命体征、心肺腹 ：
※只需写出必要的阳性阴性体征。
甲状腺专科体检 ：
※颈部有无粗大、结节大小、质地、活动度、有无粘连、血管杂音、有无突眼、胫前水肿等
其他 ：
实验室检查
检测值(单位 ；用 “↑”或 “↓”注明异常值)
血常规 ※WBC ，RBC ，PLT
尿常规
粪常规
肝功能 ※ALT ，AST ，TB ，ALB
肾功能 ※BUN ，Cr
电解质
甲状腺功能 ※T ，T ， FT ，FT TSH
3 4 3 4 ，
甲状腺相关抗体 ※TPOAb ，TgAb ，TRAb
其他
※用 “↑”或 “↓”标注异常检测值 ；单位 ；注明 “正常”值 ，未检查项 目
辅助检查
常规检查 ：
※如心电图、心脏彩超、胸片、腹部B超等
甲状腺特殊检查 ：
※如甲状腺B超 ，CT ，核素扫描等。如果影像学检查对诊断有指导意义 ，请在下页附上图片
辅助检查
图片粘贴处 ：
诊断与治疗
诊断 ：
※包括所有已确诊诊断 ，未确诊诊断 ，及并发症
治疗 ：
※具体治疗方案 ：药物或手术的选择 ；选择依据 ，根据指南或其他 ；效果评估
随访 ：
※出院后患者 甲功转归情况、甲状腺B超复查情况、相关症状有无好转或加重
提出问题
问题一 ：
问题二 ：
问题三 ：
※病例的特殊性 ，治疗的矛盾性点 ，治疗效果不佳的原因 ，如何调整治疗及预后等 ；或共性问题
谢谢指导 ！
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